如何治疗牙周炎的药物治疗问

牙周炎药物治疗分局部和全身。局部有含漱剂（氯己定含漱液、过氧化氢溶液）和局部涂布药物（碘甘油）；全身有抗生素（甲硝唑、阿莫西林）和非甾体抗炎药（布洛芬），需依患者具体情况选，且要结合牙周基础治疗控制病情进展。

一、局部药物治疗

1.含漱剂：

氯己定含漱液：具有广谱抗菌作用，能抑制菌斑形成，可减少龈沟内的细菌数量。研究表明，使用0.12%-0.2%的氯己定含漱液，每天2次，每次10-15ml，含漱1分钟，能有效降低牙龈炎症指数，减少菌斑堆积。对于不同年龄、性别的牙周炎患者均可使用，但长期使用可能会使牙齿和舌面染色，停药后可逐渐消退。儿童使用时需注意避免误吞。

过氧化氢溶液：3%的过氧化氢溶液有抗菌、清创的作用，可用于牙周袋的冲洗。它能释放新生氧，有杀菌、除臭的效果，可减少牙周袋内的厌氧菌。使用时需注意浓度，避免高浓度对牙龈组织造成刺激。

2.局部涂布药物：

碘甘油：含有碘，有杀菌、收敛、消炎的作用，可用于牙周袋内的涂布。它能渗透到牙周组织中，减轻炎症，促进病变部位的愈合。适用于各年龄段的牙周炎患者，但对碘过敏者禁用。涂布时要注意避免接触口腔黏膜的其他部位，防止引起不适。

二、全身药物治疗

1.抗生素：

甲硝唑：主要针对厌氧菌感染，对牙周炎中的伴放线聚集杆菌等厌氧菌有较好的抗菌作用。但需注意，孕妇及哺乳期妇女禁用，儿童使用需谨慎，因为可能会对其神经系统等产生影响。对于有血液系统疾病、肝脏疾病等病史的患者，使用前需评估肝肾功能和血液指标。

阿莫西林：与甲硝唑联合使用可增强疗效，用于治疗由需氧菌和厌氧菌混合感染的牙周炎。对青霉素过敏者禁用，使用前需询问患者过敏史。对于不同年龄的患者，剂量需根据体重等因素调整，但儿童使用时要严格按照儿童剂量标准。

2.非甾体抗炎药：

布洛芬：具有抗炎、镇痛、解热的作用，可用于缓解牙周炎引起的疼痛和炎症。但有消化道溃疡病史、哮喘病史的患者需慎用，老年人使用时要注意胃肠道不良反应的发生风险，儿童一般避免使用，除非在医生指导下，因为儿童使用非甾体抗炎药可能存在潜在的不良反应。

牙周炎的药物治疗需根据患者的具体情况，如年龄、性别、病史等综合选择。局部药物治疗相对更具针对性，全身药物治疗多用于中重度牙周炎或伴有全身基础疾病等情况。在治疗过程中，还需结合牙周基础治疗，如洁治、刮治等，才能更好地控制牙周炎的进展。