什么是腹股沟疝气问

腹股沟疝气是腹腔内脏器或组织经腹股沟薄弱点等突出形成肿物，发病因腹壁结构发育不完善或薄弱缺损且腹内压增高，分斜疝（多见于儿童青壮年，与鞘状突未闭等有关，腹内压增高诱发）和直疝（常见老年男性，因腹壁肌肉筋膜退变薄弱，腹内压增高促发），症状为腹股沟区可复性肿物等，风险因素有年龄、腹内压增高相关疾病、肥胖等，诊断靠体格检查结合超声，儿童需避增腹压行为部分可自愈嵌顿就医，老年要控基础病评估手术。

一、定义

腹股沟疝气是指腹腔内的脏器或组织通过腹股沟区域存在的薄弱点、缺损或孔隙，向体表突出形成的肿物。

二、发病机制

正常情况下，腹股沟区域有肌肉、筋膜等结构维持腹壁完整性。当这些结构发育不完善或出现薄弱、缺损时，加之腹内压增高（如慢性咳嗽、便秘、重体力劳动等），腹腔内的肠管、大网膜等组织可经薄弱区突出至皮下，形成疝气。

三、类型

（一）腹股沟斜疝

多见于儿童及青壮年，疝囊经腹股沟管深环突出，可进入阴囊，其发生与先天性鞘状突未闭有关，腹内压增高是诱发因素。

（二）腹股沟直疝

常见于老年男性，疝囊经腹股沟三角突出，不进入阴囊，多因腹壁肌肉筋膜退行性变、薄弱所致，腹内压增高为促发因素。

四、症状表现

主要表现为腹股沟区可复性肿物，站立、行走、咳嗽或劳动时肿物明显，平卧休息或用手推送时可回纳腹腔。部分患者可伴有坠胀感、隐痛等不适，若疝内容物发生嵌顿（肿物不能回纳且伴疼痛加剧、恶心呕吐等），则属急重症情况。

五、风险因素

（一）年龄因素

儿童因先天性腹壁发育不完善易患斜疝；老年人随年龄增长，肌肉、筋膜退化，腹壁强度减弱，直疝发生率增高。

（二）腹内压增高相关疾病

如慢性阻塞性肺疾病患者长期咳嗽、习惯性便秘患者长期用力排便等，均可导致腹内压持续升高，增加疝气发生风险。

（三）其他

肥胖者腹部脂肪堆积，增加腹内压力，也可能诱发疝气。

六、诊断方法

通过体格检查，医生可触及腹股沟区肿物，结合患者病史初步判断。必要时借助超声检查，能清晰显示疝内容物情况，辅助明确诊断，还可与其他腹股沟区病变鉴别。

七、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

需避免剧烈哭闹、过度用力等增加腹压的行为，因其疝气有部分可能随生长发育自行愈合，但若出现嵌顿需及时就医。

（二）老年患者

应关注基础疾病对腹压的影响，如积极控制慢性咳嗽、便秘等，同时手术前需充分评估身体状况，权衡手术风险与获益。