真菌感染问

真菌感染依据感染部位分为浅部与深部真菌病，浅部侵犯浅表部位有相应皮肤表现，深部累及内脏器官症状因器官而异，诊断靠直接镜检、培养及分子生物学检测等，治疗据情况选药遵早期足量足疗程原则，预防需保持皮肤清洁干燥、合理用相关药物及免疫力低下者加强防护，儿童要注意个人卫生，老年人需监测免疫状态，妊娠期女性用抗真菌药需谨慎评估。

一、真菌感染的定义与分类

真菌感染是由真菌侵入人体组织、器官或系统引发的疾病，依据感染部位可分为浅部真菌病与深部真菌病。浅部真菌病主要侵犯皮肤、毛发、指甲等浅表部位，常见如体癣、股癣等；深部真菌病则累及内脏器官，例如侵袭性念珠菌病、曲霉病等，可导致发热、脏器功能异常等严重表现。

二、临床表现

浅部真菌病：多表现为皮肤出现红斑、丘疹、鳞屑，伴有瘙痒，如体癣可见环形红斑伴边缘脱屑，股癣好发于腹股沟等部位，呈现类似表现。

深部真菌病：症状因累及器官而异，侵袭性念珠菌病可能有发热、血流感染相关表现；曲霉病累及肺部时可出现咳嗽、咯血、呼吸困难等症状，累及中枢神经系统则可能有头痛、意识障碍等表现。

三、诊断方法

真菌学检查：直接镜检可从病变部位取材，观察是否存在真菌菌丝或孢子；真菌培养能分离出致病真菌，明确菌种；分子生物学检测如PCR技术可快速检测特定真菌核酸，提高诊断敏感性与特异性。

四、治疗原则

根据真菌种类、感染部位及病情严重程度选择抗真菌药物，常见药物包括唑类（如伊曲康唑）、棘白菌素类（如卡泊芬净）等。治疗需遵循早期、足量、足疗程原则，对于浅部真菌病可局部用药结合口服药物；深部真菌病多需系统抗真菌治疗。

五、预防措施

保持皮肤清洁干燥，尤其易出汗部位；避免与真菌感染患者密切接触。

合理使用抗生素、糖皮质激素等药物，减少菌群失调引发真菌感染的风险。

免疫力低下人群（如肿瘤患者、长期使用免疫抑制剂者）需加强防护，如避免接触发霉物品，定期监测真菌感染相关指标。

六、特殊人群注意事项

儿童：儿童免疫力相对较低，易患浅部真菌病，需注意个人卫生，保持皮肤清洁，避免共用毛巾、鞋袜等，若发生感染应及时就医，避免自行滥用药物。

老年人：老年人常合并基础疾病，深部真菌感染风险较高，需密切监测免疫状态，若出现发热、脏器功能异常等表现，应尽早进行真菌学排查。

妊娠期女性：妊娠期使用抗真菌药物需谨慎，应在医生评估利弊后选择相对安全的药物，避免盲目用药影响胎儿健康。