横纹肌溶解症怎么办问

横纹肌溶解症需立即停止诱因，充分补液以促进肌红蛋白排出护肾功能，监测生命体征及相关指标，用碳酸氢钠碱化尿液，密切观察病情变化，严重时需血液透析等治疗，不同人群需考虑特殊情况。

一、立即停止诱因

如果横纹肌溶解症是由剧烈运动、药物等诱因引起，应立即停止相关诱因。例如因过量服用特定可能导致横纹肌溶解的药物而发病，需马上停用该药物；因过度运动引发，要让患者充分休息。

二、充分补液

目的：通过补液可以增加尿量，促进肌红蛋白排出，防止肌红蛋白在肾小管中沉积，从而保护肾功能。一般需快速静脉输注生理盐水等，成人每小时可输注1000-2000ml，儿童则根据体重等情况调整补液量，通常按每公斤体重计算补液量。

特殊人群考虑：对于老年患者，要注意补液速度和量的把控，避免过快过多补液导致心功能不全等并发症；对于儿童，要精确计算补液量，防止出现电解质紊乱等情况，因为儿童的生理调节功能相对较弱。

三、监测生命体征及相关指标

生命体征：密切监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征。例如，若患者出现血压下降，需及时评估并采取相应措施，如补充血容量等。

肾功能指标：监测血肌酐、尿素氮、尿量等指标。血肌酐和尿素氮升高提示肾功能可能受到影响，尿量每小时应保持在30-50ml以上，若尿量减少，需进一步评估是否存在肾灌注不足等情况。对于有基础肾功能不全的患者，要更加频繁地监测这些指标，因为其本身肾功能储备差，横纹肌溶解更易导致严重的肾功能损害。

四、碱化尿液

方法：可以使用碳酸氢钠等药物碱化尿液，使尿液pH维持在7.0-7.5之间，这样有助于促进肌红蛋白溶解，减少其在肾小管中的沉积。一般通过静脉滴注碳酸氢钠溶液来实现，根据患者的酸碱平衡情况和尿量等调整碳酸氢钠的用量。

特殊人群：对于老年患者，碱化尿液时要注意监测血气分析，防止过度碱化导致碱中毒等并发症；儿童患者由于肾脏调节功能不完善，碱化尿液时需谨慎，密切观察尿液pH变化及其他相关指标。

五、观察病情变化

密切观察患者肌肉疼痛、乏力等症状的变化情况，以及是否出现少尿、无尿等肾功能衰竭的表现。如果患者症状加重或出现新的严重症状，如意识改变等，需及时进行进一步的检查和治疗，可能需要进行血液透析等肾脏替代治疗，以清除体内的肌红蛋白等有害物质，挽救肾功能。对于有既往肌肉疾病病史或其他基础疾病的患者，病情变化可能更为复杂，需要更加密切地观察和及时干预。