慢性肾炎怎么治问

慢性肾炎治疗包括急性期卧床休息水肿消退等后渐增活动量，饮食上肾功能正常者限蛋白（给优质蛋白）、控钠盐（<3g/d，明显水肿高血压低盐）、水肿明显限水；控制血压用ACEI/ARB类药并监测血钾肾功能；活动期病理适合用糖皮质激素等免疫抑制剂需严格掌握适应证监测不良反应；避免肾毒性药物，控制基础疾病，戒烟限酒；儿童治疗更谨慎优先非药物干预监测生长，妊娠期女性选对胎儿影响小药物监测母儿，老年患者关注肾毒性调整剂量监测肾功能电解质。

一、一般治疗

1.休息：急性期应卧床休息，待水肿消退、血压恢复正常、肉眼血尿消失后，可逐渐增加活动量，但要避免劳累，保证充足睡眠，以利于肾脏修复。

2.饮食：限制蛋白质摄入，根据肾功能调整，一般肾功能正常的慢性肾炎患者，蛋白质摄入量约0.8-1.0g/(kg·d)，肾功能减退时需进一步限制；给予优质蛋白，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等；控制钠盐摄入，一般每日钠盐摄入量应＜3g，有明显水肿和高血压时需严格低盐饮食；水肿明显时限制水分摄入，保持出入量平衡。

二、控制血压

1.药物选择：慢性肾炎伴高血压时，常用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，这类药物不仅能有效降低血压，还可通过降低肾小球内压，减少尿蛋白，延缓肾功能恶化，需注意监测血钾及肾功能变化，防止高钾血症及肾功能急剧恶化。

三、减少尿蛋白

1.药物应用：除ACEI/ARB类药物外，若病情处于活动期且病理类型适合，可能会使用糖皮质激素及免疫抑制剂，如泼尼松等，但需严格掌握适应证与禁忌证，用药过程中密切监测感染、骨质疏松等不良反应。

四、肾脏保护

1.避免肾损伤因素：杜绝使用肾毒性药物，如氨基糖苷类抗生素等；积极控制基础疾病，如合并糖尿病者需严格控制血糖，合并高脂血症者需调控血脂，同时戒烟限酒，养成健康生活方式，以延缓肾脏疾病进展。

五、特殊人群考虑

1.儿童患者：治疗需更谨慎，优先采用非药物干预措施，密切监测生长发育情况，因儿童处于生长阶段，药物使用需充分权衡利弊，避免影响正常生长。

2.妊娠期女性：需权衡治疗药物对胎儿的影响，选择对胎儿影响小的药物，治疗过程中密切监测母儿情况，确保母婴安全。

3.老年患者：需关注药物的肾毒性，调整药物剂量时应更谨慎，定期监测肾功能及电解质变化，因老年患者肾功能减退，药物代谢排泄能力下降，易发生药物蓄积导致不良反应。