疝气的治疗方式有哪些问
疝气的治疗方式有哪些
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疝气治疗分保守与手术,婴幼儿1岁以下部分可因发育自愈需防过度哭闹便秘等,嵌顿需及时就医;成人疝气一般不能自愈靠疝气带缓解症状但不能根治且要避重体力,手术有传统修补术术后痛复发率高应用减少,无张力疝修补术常用具疼痛轻恢复快复发率低等优点,腹腔镜下疝修补术创伤更小恢复更快但对设备技术要求高,特殊人群中婴幼儿嵌顿后果严重需密切观察,老年术前控基础病术后防并发症,女性手术要注意避免损伤生殖系统结构。
一、保守治疗
(一)婴幼儿疝气
对于1岁以下的婴幼儿,部分可通过自身发育自愈,因为其腹肌可随生长逐渐强壮,疝有自行消失的可能。在此期间需注意避免婴幼儿过度哭闹、便秘等增加腹压的情况,以减少疝内容物突出的频率,密切观察疝块情况,若出现疝块嵌顿(表现为疝块突然增大、变硬,伴有疼痛、呕吐等)需及时就医。
(二)成人疝气保守治疗
成人疝气一般不能自愈,保守治疗主要是使用疝气带,其作用是通过压迫疝环,暂时缓解疝气引起的坠胀等症状,但不能根治疝气,且长期使用疝气带可能会对局部皮肤造成压迫损伤等问题,同时需避免重体力劳动等增加腹压的行为,以防疝病情加重。
二、手术治疗
(一)传统疝修补术
将缺损的两端组织强行缝合,该术式术后疼痛较明显,且由于是强行缝合,组织张力较大,复发率相对较高,目前临床应用相对减少。
(二)无张力疝修补术
使用人工合成网片进行修补,利用网片的支撑作用来加强疝环处的强度,具有疼痛轻、恢复快、复发率低等优点,是较为常用的手术方式,适用于大多数疝气患者,尤其适合复发疝等情况。
(三)腹腔镜下疝修补术
通过腹腔镜进行操作,在腹腔内完成疝修补,具有创伤更小、恢复更快的特点,但对手术设备和医生技术要求较高,适用于双侧疝气、复发疝等情况。
三、特殊人群注意事项
(一)婴幼儿
保守治疗时需密切观察疝块情况,严格避免婴幼儿过度哭闹、便秘等增加腹压的行为,一旦发现疝块嵌顿需立即就医,因为婴幼儿疝嵌顿可能会较快导致疝内容物缺血坏死等严重后果。
(二)老年患者
手术前需积极控制基础疾病,如高血压患者需将血压控制在相对平稳的范围内,糖尿病患者需将血糖控制在合理水平,以降低手术过程中的风险,术后要注意加强护理,预防肺部感染、切口感染等并发症。
(三)女性患者
手术时要特别注意避免损伤相关生殖系统结构,如输卵管、卵巢等,因为女性的生殖系统与疝发生部位解剖关系较为密切,术中需精细操作以减少对生殖系统的影响。
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