过紫癜肾炎问

紫癜肾炎由过敏性紫癜累及肾脏所致发病与免疫复合物沉积密切相关有肾脏（血尿蛋白尿等）及肾外（皮肤紫癜等）表现通过病史采集、实验室检查（尿常规、血清学、肾活检）诊断一般治疗休息避过敏原等药物用糖皮质激素等多数预后较好部分复发等儿童需关注药物对生长发育影响成年长期管理过敏史者避过敏原预防注重饮食卫生等避免接触可能过敏原。

一、发病机制

过紫癜肾炎由过敏性紫癜累及肾脏所致，发病与免疫复合物沉积密切相关。机体接触过敏原后引发免疫反应，形成的免疫复合物沉积于肾小球等部位，激活补体系统等，进而导致肾脏炎症损伤。

二、临床表现

（一）肾脏表现

可出现血尿（包括显微镜下血尿或肉眼血尿）、蛋白尿，病情严重时可伴水肿、高血压，部分患儿可能进展为肾功能不全。

（二）肾外表现

多有过敏性紫癜的典型表现，如皮肤紫癜（多见于下肢及臀部，呈对称分布）、关节疼痛、腹痛等。

三、诊断方法

（一）病史采集

详细询问过敏性紫癜病史以及肾脏相关症状出现的时间等情况。

（二）实验室检查

1.尿常规检查：可见血尿、蛋白尿等异常。

2.血清学检查：可能存在免疫相关指标异常，如补体C3等。

3.肾活检：是明确诊断及判断病情严重程度的关键手段，通过肾活检病理检查可了解肾小球病变状况等。

四、治疗原则

（一）一般治疗

注意休息，避免接触过敏原，若有水肿需限制水钠摄入等。

（二）药物治疗

根据病情选用糖皮质激素（如相关糖皮质激素类药物），发挥抗炎等作用；对于病情较重或激素治疗效果不佳者，可能会使用免疫抑制剂等；同时针对血尿、蛋白尿等进行对症处理，如使用减少尿蛋白的药物等。

五、预后情况

多数患儿预后较好，但部分可能复发或进展为慢性肾功能不全等，预后与病情严重程度、病理类型等因素相关。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

儿童是紫癜肾炎高发人群，治疗中需着重关注药物对儿童生长发育等的影响，严格遵循儿科用药原则，优先采用非药物干预措施，密切监测肾功能等指标变化。

（二）成年患者

需进行长期管理，规律复诊，监测肾脏功能等，用药时需考虑药物对其他器官功能的影响等。

（三）有过敏病史患者

需严格避免接触已知过敏原，防止紫癜复发进而加重肾脏损伤，定期进行过敏原检测等。

七、预防措施

积极预防过敏性紫癜，如注重饮食卫生，避免食用可能引发过敏的食物（像海鲜等），留意环境卫生，减少接触过敏原的机会，对于有过敏性紫癜家族史等高危人群应加强防范。