急性肾盂肾炎的症状有哪些问

急性肾盂肾炎有多种表现，全身症状有发热、寒战，泌尿系统症状包括尿频尿急尿痛、腰痛、尿液异常，还有胃肠道症状如恶心呕吐，严重感染时部分患者有精神症状，不同人群表现各有特点。

寒战：常与高热相伴出现，是由于细菌释放的内毒素等致热物质作用于机体，刺激体温调节中枢，引起骨骼肌不自主收缩所致。对于老年患者，由于机体反应性相对较弱，寒战可能不如年轻患者明显，但仍需密切关注。

泌尿系统症状

尿频、尿急、尿痛：这三者合称为膀胱刺激征，是急性肾盂肾炎常见且重要的泌尿系统症状。患者会频繁产生尿意，排尿次数明显增多，且有急迫感，很难控制排尿，同时在排尿时会感到尿道疼痛。在女性群体中，由于其尿道短而直，更容易发生急性肾盂肾炎，进而出现较明显的膀胱刺激征；男性患者若发生急性肾盂肾炎，也会出现这些症状，但相对女性可能症状表现程度略有不同。儿童患者表述可能不够清晰，但也会表现出频繁排尿、哭闹不安等类似表现。

腰痛：多为腰部胀痛或酸痛，疼痛程度不一。这是因为肾脏受到炎症刺激，肾包膜被牵拉所致。疼痛可放射至下腹部、会阴部等部位。对于妊娠期女性，由于子宫增大可能会压迫输尿管等，使得肾盂肾炎时腰痛的表现可能更为复杂，需要特别注意鉴别诊断；老年患者腰痛可能因本身存在腰椎等基础疾病而容易被忽视，需结合其他症状综合判断。

尿液异常：可表现为尿液混浊，可能含有脓细胞等成分；部分患者可出现血尿，尿液呈洗肉水样或镜下可见红细胞。尿液异常是由于肾脏实质受到炎症损伤，导致红细胞漏出以及尿液中有炎性渗出物等原因引起。在糖尿病患者合并急性肾盂肾炎时，尿液异常可能会因血糖控制情况等因素而有所不同，需要关注血糖水平对泌尿系统症状的影响。

胃肠道症状

恶心、呕吐：部分急性肾盂肾炎患者会出现恶心、呕吐等胃肠道症状，这是因为炎症刺激引起自主神经功能紊乱，影响胃肠道的正常蠕动和消化功能。在儿童患者中，由于其胃肠道功能相对脆弱，恶心、呕吐可能较为突出，需要注意补充水分和电解质，防止脱水等情况发生；对于老年患者，胃肠道功能本身有所减退，恶心、呕吐可能会加重机体的不适，需要加强护理。

其他表现

精神症状：严重感染时，部分患者可能出现精神萎靡、烦躁不安等精神症状。这是由于细菌毒素等影响中枢神经系统所致。对于婴幼儿患者，精神症状可能表现为哭闹不止、嗜睡等，需要密切观察其精神状态变化；老年患者若出现精神症状，可能提示病情较为严重，需要及时进行评估和处理。