房间隔缺损是什么问

房间隔缺损是常见先天性心脏病，因原始房间隔发育异常致左右心房遗留孔隙，有继发孔型等分型，儿童期有不同表现，可通过超声心动图等诊断，治疗有介入和外科手术，不同人群有相应情况需注意。

1.发病机制

胎儿期，房间隔有第一房间隔、第二房间隔等结构依次形成，若这些结构发育异常，就会导致房间隔缺损。比如第一房间隔吸收过多、第二房间隔发育障碍等情况都可能引发房间隔缺损。

2.分型

继发孔型房间隔缺损：这是最常见的类型，缺损位于房间隔中部，由第一房间隔发育不全或第二房间隔吸收过度所致。

原发孔型房间隔缺损：较少见，缺损位于房间隔下部，常伴有二尖瓣和三尖瓣的畸形。

3.临床表现

儿童期：小型房间隔缺损儿童可能无明显症状，生长发育可不受影响；中型或大型缺损者，在儿童期可能会出现生长发育迟缓、活动耐力较差，易反复呼吸道感染等表现，这是因为左心房的血液分流到右心房，导致右心负荷增加，肺血增多，从而容易引发呼吸道感染。

成年期：随着年龄增长，可能会出现心悸、气促、乏力等症状，还可能出现心房颤动等心律失常，严重时会导致右心衰竭，表现为下肢水肿、肝脏肿大等。

4.诊断方法

超声心动图：是诊断房间隔缺损的重要手段，可以明确缺损的部位、大小等情况，能清晰看到心房水平的分流情况。

心导管检查：当超声心动图诊断不明确时可采用，可测定心房水平的血氧含量差等，帮助判断分流情况。

5.治疗方式

介入治疗：对于合适的房间隔缺损患者，可以通过介入封堵器进行封堵治疗，创伤小，恢复快。一般适用于继发孔型房间隔缺损，且缺损边缘符合一定条件的患者。

外科手术：对于不适合介入治疗的患者，需要进行外科手术修补缺损。手术方式包括直接缝合缺损或使用补片修补等。

6.特殊人群情况

新生儿和婴儿：小型房间隔缺损的新生儿可能需要密切观察，因为部分小型缺损可能在出生后1年内自行闭合。而大型缺损的新生儿可能出现呼吸急促、喂养困难等情况，需要及时评估和干预。婴儿期若发现房间隔缺损，要注意预防呼吸道感染，因为呼吸道感染可能加重病情，且在喂养时要注意营养供给，保证生长发育需求。

女性患者：育龄期女性房间隔缺损患者，妊娠时心脏负荷会增加，可能导致心功能不全等并发症，所以孕前需要评估心功能，根据病情决定是否可以妊娠以及妊娠期间的监护等。

老年患者：老年房间隔缺损患者常合并其他心血管疾病，如冠心病等，治疗时需要综合考虑多种疾病情况，治疗方案的选择要更加谨慎，要充分评估手术或介入治疗的风险与收益。