完全性左束支传导阻滞问

完全性左束支传导阻滞的病因多样，包括冠心病、高血压性心脏病、心肌病、心肌炎等，轻症患者可无明显症状，重症患者可出现呼吸困难、乏力、头晕等症状。心电图检查是诊断的主要方法，治疗方法包括病因治疗、药物治疗、起搏器治疗等。预防措施包括积极治疗原发病、避免诱因、定期体检、合理饮食和适量运动等。

一、病因

完全性左束支传导阻滞的病因包括：

1.冠心病：是最常见的病因，约占50%~70%。

2.高血压性心脏病：长期高血压可导致左心室肥厚，引起左束支传导阻滞。

3.心肌病：如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。

4.心肌炎：各种原因引起的心肌炎症可导致左束支传导阻滞。

5.心脏瓣膜病：如二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全等。

6.先天性心脏病：如房间隔缺损、室间隔缺损等。

7.其他：如药物中毒、电解质紊乱、心脏手术等。

二、症状

完全性左束支传导阻滞的症状与病变的严重程度相关，轻症患者可无明显症状，重症患者可出现以下症状：

1.呼吸困难：活动后气促，严重时可出现端坐呼吸。

2.乏力：全身乏力，尤其是活动后更为明显。

3.头晕：轻者头晕，重者可出现晕厥。

4.心悸：自觉心跳加快或不齐。

5.胸痛：心前区疼痛，多为闷痛或隐痛。

三、诊断

完全性左束支传导阻滞的诊断主要依靠心电图检查。心电图表现为QRS波群时限延长≥0.12秒，V5、V6导联R波增宽，顶部有切迹或粗钝，其前无q波，I、aVL导联呈rs波，V1、V2导联呈rS波或QS波。此外，还需要进行心脏超声检查、冠状动脉造影等检查，以明确病因。

四、治疗

完全性左束支传导阻滞的治疗主要包括以下几个方面：

1.病因治疗：积极治疗原发病，如控制高血压、改善心肌缺血等。

2.药物治疗：如心律失常药物、抗心力衰竭药物等。

3.起搏器治疗：对于症状明显、心室率缓慢的患者，可考虑安装起搏器。

4.其他治疗：如射频消融术、心脏再同步化治疗等。

五、预防

完全性左束支传导阻滞的预防主要包括以下几个方面：

1.积极治疗原发病：如控制高血压、改善心肌缺血等。

2.避免诱因：如感染、劳累、情绪激动等。

3.定期体检：定期进行心电图检查，以便早期发现和治疗。

4.合理饮食：低盐、低脂饮食，避免吸烟、饮酒等。

5.适量运动：根据个人情况选择适量的运动，如散步、慢跑、游泳等。

总之，完全性左束支传导阻滞是一种常见的心律失常，需要引起重视。患者应及时就医，在医生的指导下进行治疗和预防。同时，患者应保持良好的生活习惯，避免诱因，定期体检，以提高生活质量。