鹅口疮如何治疗问

鹅口疮的局部药物治疗包括用弱碱性溶液清洗及制霉菌素混悬液局部涂抹，严重感染者可全身用抗真菌药物如氟康唑，预防措施有哺乳母亲注意乳头清洁、婴幼儿注意口腔护理等，不同人群如新生儿、婴幼儿、儿童有特殊护理及用药等方面的考虑。

一、局部药物治疗

（一）弱碱性溶液清洗

可用2%-5%碳酸氢钠溶液清洁口腔，因为白色念珠菌在碱性环境下不易生长繁殖，婴幼儿进食前后用其清洗口腔，可改变口腔的酸碱度，抑制念珠菌生长。对于新生儿，在哺乳前后，用纱布蘸取碳酸氢钠溶液擦拭口腔黏膜；较大儿童可自行漱口。

（二）制霉菌素

制霉菌素混悬液局部涂抹有较好的疗效。对于婴幼儿，可将制霉菌素研成粉末后与鱼肝油滴剂调匀，涂搽在口腔患处。制霉菌素能与真菌细胞膜上的甾醇结合，影响细胞膜的通透性，从而发挥抗真菌作用。

二、全身抗真菌治疗

（一）适用于严重感染者

若鹅口疮病情严重，如患儿出现拒食、啼哭不安、伴有发热等全身症状时，可考虑全身用抗真菌药物。氟康唑是常用药物之一，它能抑制真菌细胞色素P450依赖酶，阻碍真菌细胞膜麦角固醇的生物合成，从而发挥抗真菌活性。但使用时需严格掌握适应证，根据患儿体重等情况合理用药，且要关注药物可能的不良反应。

三、预防措施

（一）哺乳母亲的护理

哺乳母亲应注意乳头清洁，每次喂奶前用温水清洗乳头，保持乳头的卫生，以减少婴儿感染念珠菌的机会。如果母亲本身有念珠菌感染，如霉菌性阴道炎等，应积极治疗，避免通过哺乳传染给婴儿。

（二）婴幼儿口腔护理

对于新生儿，要保持口腔清洁，喂奶后可喂少量温水，起到清洗口腔的作用。婴幼儿的餐具、玩具等要定期消毒，避免交叉感染。同时，要注意婴幼儿的营养状况，保证其摄入足够的维生素等营养物质，增强机体抵抗力，因为营养不良的婴幼儿更容易患鹅口疮。

四、不同人群的特殊考虑

（一）新生儿

新生儿免疫系统尚未完全发育成熟，患鹅口疮时病情变化可能较快，需要密切观察病情。在护理过程中，操作要轻柔，避免损伤口腔黏膜。使用药物时要严格遵循医嘱，注意药物的浓度和使用方法，防止出现不良反应。

（二）婴幼儿

婴幼儿不会表达不适，家长要留意其口腔内是否有白色斑膜，以及是否出现拒食等情况。在治疗过程中，要安抚婴幼儿情绪，配合治疗。同时，要注意其营养摄入，保证充足的奶量或辅食摄入，以促进身体恢复。

（三）儿童

较大儿童患鹅口疮时，要教育其保持口腔卫生，养成饭后漱口、早晚刷牙的习惯。在使用药物时，要按照医嘱正确用药，同时要注意观察药物的疗效和不良反应，如有异常及时就医。