儿童紫癜肾炎随访问

儿童紫癜肾炎依病情严重程度定随访间隔，通过尿常规、肾功能检查、尿蛋白定量等项目监测，关注血尿蛋白尿、血压、水肿乏力等情况，急性期严格休息稳定后渐增活动，低盐饮食按肾功能调整蛋白摄入，避免接触过敏原，小年龄儿童家长关注排尿，有过敏史儿童提供信息加强宣教。

一、随访时间安排

根据儿童紫癜肾炎病情严重程度及恢复情况确定不同随访间隔。急性期患儿需每1-2周随访1次，以便密切监测病情变化；病情稳定进入恢复期后，可逐渐延长至每1-3个月随访1次；对于病情长期稳定者，可每3-6个月随访1次，但需根据个体情况动态调整。

二、随访检查项目及意义

1.尿常规：定期检测尿常规可及时发现尿蛋白、潜血等指标变化，尿蛋白阳性、潜血持续存在可能提示病情活动或复发，通过尿常规能初步评估肾脏受损情况。

2.肾功能检查：包括血肌酐、尿素氮等指标，用于评估肾脏的滤过功能，若血肌酐升高提示肾功能受损，需进一步明确病情严重程度及制定相应治疗调整方案。

3.尿蛋白定量：准确测量24小时尿蛋白定量能更精准反映蛋白尿程度，有助于判断病情的活动性及治疗效果，对评估肾脏预后有重要意义。

三、病情监测要点

密切关注患儿血尿、蛋白尿变化情况，若血尿加重、蛋白尿增多提示病情可能进展；监测血压，高血压是紫癜肾炎常见并发症之一，血压持续升高需警惕高血压对肾脏的进一步损害；留意患儿有无水肿（如眼睑、下肢水肿等）、乏力等不适症状，及时发现病情变化并采取相应措施。

四、生活方式指导

1.休息与活动：急性期患儿需严格卧床休息，以减少肾脏负担，待病情稳定后可逐渐增加活动量，如散步等轻度活动，但要避免剧烈运动，防止病情反复。

2.饮食管理：遵循低盐饮食原则，减少钠盐摄入可减轻水肿及高血压风险；根据肾功能情况调整蛋白质摄入，肾功能正常时可适当摄入优质蛋白（如瘦肉、鸡蛋、牛奶等），肾功能受损时需限制蛋白质摄入，以优质低蛋白饮食为主。

3.避免接触过敏原：详细询问患儿过敏史，明确过敏原后严格避免接触，如对某些食物（鱼虾、坚果等）、花粉、尘螨等过敏，家长需做好环境控制及饮食管理，降低紫癜复发进而导致肾炎复发的风险。

五、特殊人群注意事项

对于年龄较小的儿童，家长需高度关注其排尿情况，准确记录尿量、尿液颜色及性状等，便于医生评估病情；对于有过敏史的儿童，随访时要向医生详细提供过敏原信息，医生可据此调整治疗方案及给予针对性的预防建议，同时要加强对家长的健康宣教，提高其对儿童紫癜肾炎随访重要性的认识，确保患儿得到规范、持续的医疗管理。