腹膜炎的症状有哪些问

腹膜炎有多种表现，腹痛是主要症状且剧烈持续，不同年龄表现有别；恶心、呕吐早期为胃内容物，后期可变化，与生活方式和基础疾病有关；体温病情轻时可正常或轻度升高，重时明显升高，年老体弱等体温可能不升或不明显；有感染中毒症状，儿童等病情变化快；腹部体征有压痛、反跳痛、腹肌紧张、腹胀等，程度与多种因素相关。

年龄因素影响：儿童由于表达能力有限，可能会表现出哭闹不安等异常行为来提示腹痛；新生儿腹膜炎时，腹痛表现可能更不典型，需密切观察其他伴随症状来辅助判断。

恶心、呕吐

具体表现：早期为反射性呕吐，呕吐物为胃内容物。随着病情发展，由于麻痹性肠梗阻，呕吐物可变为黄绿色，甚至呈棕褐色粪样物。

生活方式影响：如果患者在发病前有暴饮暴食等不良生活方式，可能会加重胃肠道负担，导致恶心、呕吐症状更明显；而本身有胃肠道基础疾病的患者，如慢性胃炎等，发生腹膜炎时恶心、呕吐症状可能更早出现且更严重。

体温变化

具体表现：病情较轻时，体温可正常或仅有轻度升高；病情较重时，体温会明显升高，可达38℃以上，甚至可高达39℃-40℃。但年老体弱、免疫功能低下的患者，如老年人、长期使用免疫抑制剂的患者等，体温可能不升高或升高不明显，却提示病情可能更严重，需要高度警惕。

病史影响：有基础感染性疾病病史的患者，如既往有胆道感染等病史，发生腹膜炎时，体温变化可能与基础疾病有一定关联，体温波动可能更复杂，需要结合其他检查综合判断。

感染中毒症状

具体表现：患者可出现精神萎靡、乏力、嗜睡等症状，严重时可出现感染性休克的表现，如面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降等。

特殊人群情况：儿童发生腹膜炎出现感染中毒症状时，由于儿童的生理特点，病情变化更快，需要及时进行干预。例如新生儿腹膜炎，感染中毒症状可能在短时间内迅速加重，要密切监测生命体征，一旦出现感染中毒症状加重迹象，需立即采取相应的抢救措施。

腹部体征

压痛、反跳痛：腹部压痛是腹膜炎的重要体征，多在原发病灶处最明显，如阑尾炎穿孔时，麦氏点有明显压痛；反跳痛是腹膜刺激征的重要表现，当医生按压腹部某一部位后迅速抬手时，患者腹痛加剧。

腹肌紧张：程度不一，取决于腹膜炎的严重程度和患者的身体素质。一般来说，弥漫性腹膜炎时腹肌紧张明显，呈“板状腹”；而体弱的老年人、儿童等，腹肌紧张可能不明显，但仍存在压痛和反跳痛。

腹胀：随着病情发展，可出现腹胀，表明可能已出现麻痹性肠梗阻。腹胀程度与腹膜炎的范围、病情严重程度相关，严重腹胀会影响呼吸循环功能，需要及时处理。