尿毒症怎么检查出来问

血液、尿液检查及影像学检查等可用于诊断尿毒症，血液检查可见肾功能指标、电解质异常，尿液检查有尿常规、尿比重改变，超声、CT可观察肾脏形态，肾脏穿刺活检对病因不明者有意义，特殊人群如儿童、老年人、孕期女性患尿毒症时检查需考虑各自特点。

电解质：尿毒症患者常出现电解质紊乱，如高钾血症，血钾浓度可高于5.5mmol/L；也可能出现低钠血症，血钠低于135mmol/L；还可能有钙磷代谢紊乱，血钙降低，血磷升高，正常血钙约2.25~2.58mmol/L，正常血磷约0.87~1.45mmol/L，尿毒症时钙磷代谢失衡较为常见。

尿液检查

尿常规：可见蛋白尿、血尿等情况，尿蛋白量可多可少，血尿可表现为镜下血尿或肉眼血尿。例如，部分尿毒症患者的尿常规检查中尿蛋白呈阳性，尿红细胞数量增多。

尿比重：尿毒症患者尿比重降低且固定，多在1.010以下，因为肾脏浓缩稀释功能受损。

影像学检查

超声检查：可以观察肾脏的大小、形态等。尿毒症患者肾脏多缩小，实质回声增强等。通过超声检查能够初步判断肾脏的结构是否存在明显异常，比如正常肾脏大小，成年男性肾脏长约10~12cm，宽约5~6cm，厚约3~4cm，女性略小，尿毒症时肾脏体积往往小于正常范围。

CT检查：能更清晰地显示肾脏的细微结构变化，对于诊断肾脏的一些器质性病变有辅助作用，有助于明确肾脏是否存在萎缩、囊肿等情况，帮助医生全面了解肾脏的形态学改变。

肾脏穿刺活检

对于一些病因不明确的尿毒症患者，肾脏穿刺活检可以明确肾脏病变的病理类型，这对于制定治疗方案和判断预后有重要意义。通过获取肾脏组织进行病理检查，能准确了解肾脏病变是肾小球源性、肾小管-间质源性还是血管源性等，例如可以区分是膜性肾病、系膜增生性肾小球肾炎等不同的病理类型导致的尿毒症。但肾脏穿刺活检是有创检查，需要严格掌握适应证和禁忌证，比如存在严重出血倾向、重度高血压未控制等情况时一般不适合进行肾脏穿刺活检。

特殊人群方面，儿童患尿毒症时，检查需更加谨慎，要考虑儿童的生理特点，比如儿童的肾功能发育尚未完全成熟，在解读检查指标时要结合儿童不同年龄段的正常参考值范围来判断。老年人患尿毒症时，可能合并其他基础疾病，在进行检查时要综合考虑其基础疾病对检查结果的影响，比如老年人可能同时有心血管疾病等，在评估肾功能等指标时要排除其他因素干扰。女性在孕期发生尿毒症时，检查要兼顾孕期生理变化对检查指标的影响，比如血容量增加等可能对血肌酐等指标产生的影响，需要专业医生综合分析判断检查结果。