什么是心脏搭桥手术问

心脏搭桥手术是治疗冠心病的重要外科手术，原理是取自身血管搭建通道为心肌供血，适用于严重冠心病及药物治疗不佳或心肌梗死的患者，手术包括开胸、准备血管桥并搭建，术后需康复监测、服抗血小板等药、定期复查，老年人及有基础病者有相应术后护理及控制基础病等注意事项。

一、定义

心脏搭桥手术，医学全称为冠状动脉旁路移植术，是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的重要外科手术方法。当冠状动脉因动脉粥样硬化等原因发生狭窄、阻塞，致使心肌供血不足时，通过该手术搭建一条新的血管通道，使血液绕过狭窄或阻塞部位，为心肌提供血液供应。

二、原理

1.获取血管桥：通常会选取患者自身的血管，常见的有大隐静脉（取自下肢）、乳内动脉（取自胸廓内）等。这些血管具备良好的血流传导性能。

2.搭建通道：将获取的血管一端连接于主动脉，另一端连接至冠状动脉狭窄部位的远端，从而使主动脉内的血液能够通过新搭建的血管桥，流向因冠状动脉狭窄而供血不足的心肌区域，恢复心肌的血供。

三、适用情况

1.严重冠心病患者：当冠状动脉主要分支存在严重狭窄（一般狭窄程度超过70%），且药物治疗效果不理想，患者出现心绞痛频繁发作、心肌缺血等症状时，可考虑心脏搭桥手术。

2.心肌梗死相关患者：对于因冠状动脉急性阻塞导致心肌梗死，且存在合适血管桥搭建条件的患者，心脏搭桥手术有助于挽救濒死心肌，改善预后。

四、手术过程

1.开胸操作：通过胸部正中切口或侧胸切口进入胸腔，暴露心脏。

2.准备血管桥：获取合适的自体血管，并进行预处理，使其具备良好的血管通畅性。

3.搭建血管桥：将获取的血管一端吻合于主动脉，另一端吻合至冠状动脉狭窄远端，完成血管桥的搭建，恢复心肌血运。

五、术后注意事项

1.康复与监测：术后需在重症监护室观察一段时间，密切监测生命体征。患者需逐步进行康复锻炼，初期以轻度活动为主，逐渐增加活动量，但要避免剧烈运动。

2.药物治疗：需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林等）、他汀类药物等，以预防血管桥再狭窄，稳定斑块等。

3.定期复查：术后需定期复查心电图、心脏超声等检查，评估心脏功能及血管桥通畅情况。

六、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人身体机能相对较弱，术后恢复可能较慢，需加强术后护理，密切观察切口愈合情况及心脏功能变化，注意预防肺部感染等并发症，家属需给予更多照护。

2.有基础疾病患者：若患者合并高血压、糖尿病等基础疾病，需严格控制血压、血糖水平，遵循相应基础疾病的治疗方案，以保障术后恢复顺利，降低术后并发症发生风险。