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产后尿潴留怎么办

2025年11月25日 19:45:54
病情描述:

产后尿潴留怎么办

医生回答(1)
  • 刘静芳
    刘静芳主任医师

    北京积水潭医院 向他提问

    产妇尿潴留的解决方法包括诱导排尿法(听流水声诱导、温水冲洗会阴)、按摩法(下腹部按摩)、针灸推拿(针刺穴位、推拿特定部位)、导尿术(经非药物干预无效且膀胱过度充盈时考虑)及需谨慎选择的药物辅助(如新斯的明,有禁忌证且需严密监测下使用)。

    一、诱导排尿法

    1.听流水声诱导:让产妇听流水声,利用条件反射来促进排尿,一般5-10分钟可能见效,此方法对多数产妇适用,尤其适用于无明显器质性病变、心理因素导致尿潴留的产妇。

    2.温水冲洗会阴:用温水冲洗会阴,刺激尿道周围神经,促进排尿反射,水温宜保持在37-40℃,每次冲洗时间可控制在3-5分钟,对于会阴无损伤、身体状况较好的产妇有效。

    二、按摩法

    1.下腹部按摩:

    产妇平卧,家属或医护人员用手掌轻轻按摩产妇下腹部,由轻到重,顺时针方向按摩,每次按摩10-15分钟,可促进膀胱收缩,对于产后早期因膀胱功能未完全恢复导致尿潴留的产妇有一定效果,需注意按摩力度适中,避免过度用力引起不适。

    年龄方面,产妇一般无特殊年龄禁忌,但体质虚弱者需谨慎操作;性别主要针对产妇自身;生活方式上,产后适当休息但早期活动少可能导致尿潴留,按摩可辅助促进恢复;病史方面,如有严重心脑血管疾病等,按摩需在医护人员评估下进行。

    三、针灸推拿

    1.针刺穴位:可针刺关元、气海、中极等穴位,通过刺激穴位调节膀胱功能促进排尿,针刺需由专业医护人员操作,一般针刺后数分钟到半小时可能起效,对于产后气血虚弱、膀胱气化不利导致尿潴留的产妇有一定疗效,但有出血倾向等特殊情况的产妇需慎用。

    2.推拿特定部位:推拿肾俞、膀胱俞等穴位周围区域,通过调整经络气血来促进排尿,操作时要注意力度和部位准确性,适用于产后身体恢复过程中出现尿潴留的产妇,特殊体质产妇需谨慎。

    四、导尿术

    1.适用情况:

    经上述非药物干预方法无效,且膀胱过度充盈(膀胱残余尿量超过100-200ml)时,可考虑导尿术。一般采用无菌导尿操作,导尿时要严格遵循无菌原则,避免引起泌尿系统感染。

    年龄上产妇无特殊年龄禁忌,但操作需轻柔;性别针对产妇自身;生活方式上产后身体较虚弱,导尿时要注意操作环境和手法以减少不适;病史方面,如有泌尿系统感染史等,导尿需更谨慎操作。

    五、药物辅助(需谨慎选择)

    1.新斯的明:

    一般不常规使用,仅在其他方法无效且有适应证时考虑,新斯的明可兴奋膀胱逼尿肌,促进排尿,但有支气管哮喘、机械性肠梗阻等禁忌证的产妇禁用,使用需严格评估产妇情况,因其可能引起不良反应,如心率减慢等,所以必须在医护人员严密监测下使用。

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