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肾病有什么症状

2025年11月25日 14:59:03
病情描述:

肾病有什么症状

医生回答(1)
  • 王兴智
    王兴智副主任医师

    哈尔滨医科大学附属第一医院 向他提问

    肾病会引发水肿、蛋白尿、血尿、高血压及肾功能减退相关表现。水肿有多种形式且与年龄性别有一定关联;蛋白尿致尿液泡沫增多;血尿分肉眼和镜下;肾性高血压由肾脏病变致系统失衡引起;肾功能减退时会出现全身症状且不同年龄患者表现有差异。

    与年龄性别关系:不同年龄阶段的肾病患者水肿表现可能有差异,儿童肾病综合征导致的水肿可能进展更快更严重;女性在月经周期等特殊时期,肾脏功能若有波动,水肿情况可能受影响,但总体机制主要与肾脏本身的滤过和重吸收功能紊乱有关。

    蛋白尿

    尿液表现:正常情况下,尿液中蛋白质含量极微,肾病时尿液中蛋白质含量增多。患者的尿液会出现泡沫增多且长时间不易消散的现象,这是因为尿中蛋白质增加,改变了尿液的表面张力。例如,膜性肾病患者会出现大量蛋白尿,24小时尿蛋白定量可超过3.5g。对于不同年龄的患者,儿童肾病综合征患者蛋白尿往往更显著,24小时尿蛋白定量可能明显升高;而老年肾病患者出现蛋白尿时,需警惕是否合并其他基础疾病影响肾脏功能。

    血尿

    尿液外观:血尿分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样、浓茶色等;镜下血尿需通过显微镜检查发现尿液中有红细胞。肾小球疾病是引起血尿的常见原因,如IgA肾病患者,在感染后数小时至数天内可出现肉眼血尿,部分患者表现为镜下血尿反复发作。不同性别患者血尿原因可能有一定差异,但总体都是肾脏滤过屏障受损,红细胞漏出到尿液中。儿童IgA肾病患者血尿表现可能因个体差异不同,而老年患者出现血尿时要更谨慎排查肿瘤等其他可能导致血尿的原因。

    高血压

    血压变化:肾脏疾病常引起血压升高,称为肾性高血压。肾脏可以通过分泌肾素-血管紧张素-醛固酮系统来调节血压,当肾脏发生病变时,这个系统失衡。例如慢性肾炎患者,约半数会出现高血压,血压可呈轻度或中度升高。对于不同年龄的肾病患者,儿童肾性高血压相对较少见,但先天性肾病等情况也可能出现;老年肾病患者本身可能有动脉硬化等基础情况,合并肾性高血压时,血压控制相对更需谨慎,因为高血压会进一步加重肾脏损害。

    肾功能减退相关表现

    全身表现:当肾功能逐渐减退时,患者会出现一系列全身症状。如代谢废物潴留可导致乏力、疲倦、食欲减退等。对于儿童患者,可能影响生长发育,表现为身高、体重增长缓慢;老年患者肾功能减退时,除了上述症状,还可能出现贫血,这是因为肾脏分泌促红细胞生成素减少,导致红细胞生成不足。另外,肾功能减退还可能影响神经系统,出现头痛、记忆力减退等表现,儿童患者若肾功能减退影响神经系统发育,可能出现智力、行为等方面的异常。

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