尿毒症怎么检查出来的问

血液、尿液、影像学检查及肾穿刺活检可用于尿毒症诊断，血液检查看肾功能指标、电解质及酸碱平衡，尿液检查看尿常规、尿比重，超声、CT助观肾脏结构，肾穿刺活检助不明病因者明确病理，特殊人群检查需考虑各自特点。

电解质及酸碱平衡：尿毒症患者常存在电解质紊乱，如高钾血症，血钾浓度可高于5.5mmol/L；也可有低钠、低钙、高磷等情况。同时会有酸碱平衡失调，多为代谢性酸中毒，血气分析可发现pH值降低，碳酸氢根离子浓度下降等。比如，在临床病例中，很多尿毒症患者会出现血钾异常升高，这是因为肾脏排钾功能严重障碍导致钾离子在体内潴留。

尿液检查

尿常规：尿毒症患者尿常规可出现蛋白尿、血尿等异常。蛋白尿程度可轻可重，血尿可能是镜下血尿或肉眼血尿。例如，部分患者尿常规显示尿蛋白呈阳性，尿中红细胞数量增多等。

尿比重：尿毒症患者尿比重常降低且固定，多在1.010以下，因为肾脏浓缩稀释功能严重受损。这是由于肾脏的肾小管-间质功能出现严重障碍，不能正常调节尿液的比重。

影像学检查

超声检查：超声检查可以观察肾脏的大小、形态等。尿毒症患者肾脏多缩小，皮质变薄等。通过超声检查还能发现是否有肾脏结石、积水等其他可能导致肾功能损害的情况。一般来说，超声检查发现双肾体积明显缩小，皮质回声增强等表现时，结合临床症状和其他检查可辅助诊断尿毒症。例如，研究发现慢性肾脏病发展到尿毒症阶段，肾脏超声下的形态学改变具有一定特征性。

CT检查：CT检查对于肾脏的结构观察也有一定帮助，能更清晰地显示肾脏的细微结构变化，如是否有肾脏肿瘤、畸形等情况，有助于排除其他导致肾功能异常的肾脏疾病。

肾穿刺活检

对于一些病因不明确的肾功能不全患者，肾穿刺活检可以明确肾脏病变的病理类型，有助于判断病情的严重程度和预后等。例如，当患者出现肾功能快速恶化，且不能通过临床症状、常规检查明确病因时，肾穿刺活检能为诊断和治疗提供重要依据。但肾穿刺活检是有创检查，需要严格掌握适应证和禁忌证，比如严重出血倾向的患者一般不适合进行肾穿刺活检。

特殊人群方面，儿童尿毒症患者的检查可能需要更谨慎操作。儿童由于配合度等问题，尿液收集可能相对困难，超声检查时需要根据儿童的年龄、体重等调整检查方法和参数。对于老年尿毒症患者，在进行血液检查时要考虑到老年人可能存在的其他基础疾病对肾功能指标的干扰等情况，例如老年人可能同时有心血管疾病等，在分析血肌酐等指标时要综合考虑。女性尿毒症患者在检查时要注意月经等因素对尿液检查可能产生的影响，需要在合适的时间进行尿液检查以获得准确结果。