神经性耳鸣如蝉鸣用什么药问

神经性耳鸣如蝉鸣的药物治疗包括改善内耳循环的银杏叶制剂、营养神经的甲钴胺、抗焦虑抑郁的SSRI类药物及利多卡因等其他药物，需根据患者具体情况个体化选择，且药物治疗是综合治疗一部分，使用前需专业医生评估诊断，排除其他严重疾病后合理用药。

一、改善内耳循环类药物

（一）银杏叶制剂

银杏叶制剂能够改善内耳血液循环，对神经性耳鸣如蝉鸣可能有一定的缓解作用。多项临床研究表明，银杏叶提取物可以增加内耳动脉血流量，改善内耳的微循环状态。例如，一些随机对照试验显示，使用银杏叶制剂治疗后，部分神经性耳鸣患者的耳鸣症状得到不同程度的减轻。

二、营养神经类药物

（一）甲钴胺

甲钴胺是一种内源性的辅酶B，参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用。它可以促进轴突运输功能和轴突再生，修复受损的神经组织。有研究证实，甲钴胺对于神经病变引起的耳鸣有一定的治疗效果，能够改善神经的营养状况，有助于缓解神经性耳鸣如蝉鸣的症状。对于儿童患者，在使用时需严格遵循儿科用药原则，根据年龄、体重等因素谨慎使用；孕妇及哺乳期女性使用时也需要权衡利弊，因为目前关于其在特殊人群中的安全性证据需要进一步充分评估，但一般来说在医生指导下谨慎应用。

三、抗焦虑抑郁类药物

（一）选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）

部分神经性耳鸣患者可能伴有焦虑或抑郁情绪，而焦虑抑郁情绪又可能加重耳鸣症状。SSRI类药物如舍曲林等，通过抑制5-羟色胺的再摄取，改善患者的情绪状态。当患者存在焦虑抑郁情绪且耳鸣与之相关时，这类药物可能会间接缓解耳鸣症状。但对于儿童、老年人等特殊人群，使用这类药物需要更加谨慎，儿童使用时要密切观察药物对生长发育等方面的影响，老年人使用时要注意药物的代谢和不良反应情况，如可能出现的胃肠道不适、神经系统症状等，需在医生的严密监测下使用。

四、其他药物

（一）利多卡因

利多卡因是一种局部麻醉药，对于部分难治性神经性耳鸣如蝉鸣可能有一定的治疗作用，它可以通过稳定细胞膜电位，影响神经冲动的传导来缓解耳鸣。但利多卡因的使用需要严格掌握适应证和禁忌证，对于有严重心脏疾病等患者要慎用，儿童一般不推荐使用利多卡因来治疗神经性耳鸣。

需要注意的是，神经性耳鸣如蝉鸣的药物治疗需要根据患者的具体情况个体化选择，不同患者对药物的反应可能不同，而且药物治疗只是综合治疗的一部分，还可能需要结合心理治疗、掩蔽治疗等其他治疗方法。同时，在使用任何药物之前都需要由专业医生进行评估和诊断，排除其他可能导致耳鸣的严重疾病后再合理用药。