上睑下垂是指什么问

上睑下垂是指上睑部分或全部不能提起致位置异常降低的眼部疾病，按病因分先天性（多为双侧，与遗传有关）、后天性（包括外伤性、神经源性、肌源性、机械性），会影响视觉（如儿童致弱视、成人影响外观视野等）及全身（如先天性致儿童心理问题、后天性重症肌无力累及全身肌肉），需依具体情况采取相应治疗措施。

按病因分类及相关情况

先天性上睑下垂：多为双侧，可为常染色体显性或隐性遗传。主要是由于提上睑肌发育不全或缺损，或支配提上睑肌的动眼神经核发育不良所致。这种情况在新生儿中也可能出现，与遗传因素密切相关，若家族中有相关遗传病史，胎儿发生先天性上睑下垂的风险可能增加。

后天性上睑下垂

外伤性上睑下垂：多有眼部外伤史，如车祸、工伤等导致提上睑肌或支配提上睑肌的神经受损，从而引起上睑下垂。例如眼部受到撞击，可能直接损伤提上睑肌，影响其正常功能。

神经源性上睑下垂：动眼神经麻痹是常见原因，如颅内动脉瘤、外伤、炎症等可累及动眼神经，导致提上睑肌功能障碍。糖尿病患者也可能出现神经源性上睑下垂，这与糖尿病引起的神经病变有关，高血糖状态长期影响神经功能，可能导致动眼神经受累。

肌源性上睑下垂：多见于重症肌无力，患者的横纹肌容易疲劳，提上睑肌也不例外，表现为晨轻暮重的上睑下垂，即早晨症状相对较轻，下午或劳累后症状加重。这种情况与自身免疫功能紊乱有关，体内产生的抗体攻击神经-肌肉接头处的受体，影响神经冲动传递到肌肉。

机械性上睑下垂：由于眼睑本身的病变，如眼睑肿瘤、严重沙眼、眼睑水肿等，导致眼睑重量增加，提上睑肌难以克服这种重量而引起上睑下垂。例如眼睑长了较大的肿瘤，会牵拉上睑，影响其正常提起。

对视觉及全身的影响

对视觉的影响：上睑下垂会遮盖部分或全部瞳孔，影响患者的视力发育（尤其是儿童先天性上睑下垂）和视觉质量。儿童若长期存在上睑下垂遮盖瞳孔，可能导致弱视，因为视觉发育关键期内，视网膜不能得到充分的光刺激。对于成年人，上睑下垂会影响外观，还可能影响视野，导致患者视物时需要抬头仰颈，以利用额肌的力量提起上睑，长期如此可能引起颈部肌肉疲劳等问题。

对全身的影响：先天性上睑下垂的儿童可能因为眼部外观异常而产生心理问题，影响其心理健康发展。后天性上睑下垂患者若因疾病导致，如重症肌无力患者，可能存在全身其他肌肉无力的情况，影响日常生活活动，如咀嚼、吞咽等，因为重症肌无力是全身型的，不仅仅累及眼部肌肉。

上睑下垂需要根据具体病因、病情严重程度等采取相应的治疗措施，如先天性上睑下垂多需手术矫正，后天性上睑下垂则需针对原发病进行治疗等。