怎样治疗紫癜性肾炎问

紫癜性肾炎治疗包括一般治疗即急性期卧床休息、积极寻避过敏原、密切观察尿量血压尿常规等指标变化，药物治疗有针对有明显蛋白尿等情况的糖皮质激素、激素疗效不佳等时用的免疫抑制剂及控血压降尿酸等对症药物，特殊人群中儿童需重药物对生长等影响、成年要考虑基础病对治疗影响、老年用药需谨慎兼顾其他病，治疗过程中需定期复查尿常规等指标评估恢复及效果以调整方案。

一、一般治疗：急性期需卧床休息，减少体力消耗，促进机体恢复。积极寻找并避免接触过敏原，如食物（鱼虾、坚果等）、药物（抗生素等），避免病情反复或加重。密切观察患者尿量、血压、尿常规等指标变化，及时掌握病情动态。

二、药物治疗：1.糖皮质激素：对于有明显蛋白尿、血尿或病情处于活动期的紫癜性肾炎患者，可选用糖皮质激素，如泼尼松等，通过抑制免疫炎症反应，减轻肾脏损伤，但需注意其可能引发的感染、骨质疏松等不良反应，儿童使用时需严格遵循儿科用药规范，关注生长发育影响；2.免疫抑制剂：若糖皮质激素疗效不佳或病情易复发进展，可联合使用免疫抑制剂，如环磷酰胺等，此类药物需谨慎应用，尤其儿童患者应评估风险后再决定是否使用，用药过程中需密切监测血常规、肝肾功能等指标；3.其他对症治疗药物：针对血压升高的患者，可使用降压药物控制血压，常用药物如ACEI或ARB类药物，在改善蛋白尿的同时起到降压作用，用药时需关注肾功能变化，避免血肌酐快速升高；针对高尿酸血症患者，可适当使用降尿酸药物，但需考虑药物对肾脏的影响。

三、特殊人群注意事项：1.儿童患者：由于儿童处于生长发育阶段，在治疗时更需注重药物对其生长、性腺等方面的影响，糖皮质激素和免疫抑制剂的使用需权衡利弊，尽量选择对儿童生长发育影响较小的治疗方案，且治疗过程中需定期监测身高、骨密度、性腺功能等指标；2.成年患者：需综合考虑基础疾病（如高血压、糖尿病等）对紫癜性肾炎治疗的影响，若合并其他基础疾病，在选择药物时要避免使用加重基础疾病的药物，同时需关注肝肾功能对药物代谢排泄的影响，根据肝肾功能调整药物剂量；3.老年患者：老年紫癜性肾炎患者常合并多种慢性疾病，治疗时要更加谨慎，药物选择需兼顾紫癜性肾炎治疗和其他基础疾病控制，密切观察药物相互作用及不良反应，如老年患者使用糖皮质激素易发生感染、骨质疏松等，需加强感染预防及骨质疏松相关监测和防治。

四、定期监测：治疗过程中需定期复查尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能（血肌酐、尿素氮等）、补体等指标，评估肾脏损伤恢复情况及治疗效果，根据监测结果及时调整治疗方案，确保治疗的有效性和安全性。