什么是基底细胞瘤问

基底细胞瘤是起源于表皮基底细胞或毛囊外根鞘细胞的常见低度恶性皮肤肿瘤，生长缓慢极少转移可局部侵袭，病因包括紫外线暴露、电离辐射、化学致癌物、遗传因素，好发于头面部等曝光部位，初始为局部小结节渐增大伴溃疡糜烂等，好发于长期紫外线暴露人群、老年人、有遗传易感性人群，靠皮肤活检诊断，治疗有手术切除、放疗、光动力治疗，特殊人群如老年人、儿童、有遗传易感性人群有相应注意事项。

一、定义

基底细胞瘤是一种起源于表皮基底细胞或毛囊外根鞘细胞的常见皮肤恶性肿瘤，属于低度恶性肿瘤，生长缓慢，极少发生转移，但可局部侵袭破坏组织。

二、病因

1.紫外线暴露：长期紫外线照射是主要危险因素，尤其是日光中的中波紫外线（UVB）可损伤皮肤细胞DNA，增加基底细胞瘤发生风险，户外工作者、长期日光浴人群等高发。

2.电离辐射：曾接受过放射治疗的部位，后续发生基底细胞瘤的概率增加。

3.化学致癌物：长期接触砷剂等化学物质可能诱发基底细胞瘤。

4.遗传因素：如基底细胞痣综合征患者，由于基因缺陷，易多发基底细胞瘤。

三、临床表现

1.好发部位：多发生于头面部等曝光部位，如额部、颞部、鼻侧、眼睑等。

2.典型表现：初始常为局部小结节，表面可有毛细血管扩张，逐渐增大，可出现溃疡、糜烂，边缘常呈珍珠样隆起，部分可伴有色素沉着。随着病情进展，可向周围组织侵袭性生长，破坏局部组织，但极少发生远处转移。

四、好发人群

1.长期紫外线暴露人群：如户外工作者、长期日光浴者等。

2.老年人：随年龄增长，皮肤修复能力下降，且长期紫外线累积损伤，老年人患基底细胞瘤风险相对较高。

3.有遗传易感性人群：如基底细胞痣综合征患者。

五、诊断方法

主要依靠皮肤活检，通过切除或切取病变组织进行病理检查，显微镜下观察细胞形态以明确诊断，是确诊基底细胞瘤的金标准。

六、治疗方式

1.手术切除：适用于大多数基底细胞瘤，通过完整切除病变组织达到治疗目的，是常用且有效的方法。

2.放疗：对于不能耐受手术或病变部位特殊（如面部重要器官附近）的患者，可考虑放疗，利用射线杀灭肿瘤细胞。

3.光动力治疗：利用光敏剂结合光照破坏肿瘤细胞，适用于某些特定部位较小的基底细胞瘤。

七、特殊人群注意事项

1.老年人：皮肤修复能力较弱，手术或放疗时需谨慎操作，避免过度损伤皮肤，术后加强皮肤护理，预防感染。

2.儿童：基底细胞瘤在儿童中罕见，若发生需谨慎评估，优先考虑对皮肤损伤小的治疗方法，充分考虑儿童皮肤特点及生长发育需求。

3.有遗传易感性人群：需定期进行皮肤监测，以便早期发现病变并及时干预。