心脏支架手术方法问

术前需详细采集病史评估检查并完善辅助检查，对患者心理疏导签知情同意书做术前准备，手术采用局部麻醉经皮穿刺后造影评估病变，通过球囊扩张及支架置入处理病变后再次造影，术后监护抗栓术肢制动，定期复查并强调生活方式调整及个体化康复。

一、术前准备

1.评估与检查：需详细采集病史，包括冠心病相关危险因素（如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史等）、症状发作情况等，进行全面体格检查。通过冠状动脉造影明确冠状动脉病变的部位、程度等，同时完善血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、心脏超声等辅助检查，评估患者心功能及手术耐受情况，严格把握手术适应症与禁忌证。对于老年患者，需特别关注其心、脑、肾等重要脏器功能状态，女性患者则要考虑血管解剖特点可能带来的操作差异。

2.患者准备：对患者进行心理疏导，使其了解手术流程、目的及可能存在的风险，签署知情同意书。嘱患者术前禁食禁水一定时间，做好穿刺部位（如桡动脉或股动脉）的皮肤准备，按医嘱使用抗凝等术前药物（仅提及药物名称，不涉及具体用法用量）。

二、手术过程

1.麻醉与穿刺：多采用局部麻醉，经皮穿刺桡动脉或股动脉，沿血管置入动脉鞘管。

2.造影评估：通过鞘管送入冠状动脉造影导管至冠状动脉开口，注入造影剂行选择性冠状动脉造影，清晰显示冠状动脉病变部位、狭窄程度及范围等情况。

3.病变处理：沿导丝通过狭窄或闭塞病变处，将球囊导管送至病变部位，充盈球囊扩张狭窄血管，之后沿导丝送入支架输送系统至病变处，释放支架以撑开血管，恢复血管通畅。

4.再次造影：释放支架后再次行冠状动脉造影，评估支架扩张情况、血流恢复程度及有无并发症等。

三、术后处理与注意事项

1.术后监护：患者送入监护室监测生命体征，包括心率、血压、血氧饱和度等，观察有无胸痛、出血、心律失常等并发症。

2.抗栓治疗：继续给予抗血小板聚集等药物治疗（仅提及药物名称），需注意不同患者因个体差异（如年龄、基础疾病等）抗栓方案可能调整，老年患者需警惕出血风险，女性患者用药也需兼顾其生理特点。

3.卧床与制动：术肢需制动一定时间（如桡动脉穿刺者通常需制动6-12小时，股动脉穿刺者需制动24小时左右），密切观察穿刺部位有无出血、血肿等情况。

4.复查与随访：术后定期复查心电图、冠状动脉造影等，评估血管通畅情况及心脏功能恢复状况，根据复查结果调整治疗方案，指导患者康复，强调生活方式调整（如低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒等）对预后的重要性，不同年龄、病史患者康复计划需个体化制定，老年患者康复进程可能更需循序渐进，有基础疾病者需加强相关疾病管理。