阑尾炎症状问

阑尾炎的表现包括腹痛起始于上腹部或脐周后转移固定右下腹、胃肠道症状如恶心呕吐、腹泻便秘，全身症状有发热、乏力，体征有右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，不同年龄段在各表现上有一定差异。

一、腹痛

1.起始部位：典型的阑尾炎腹痛多起始于上腹部或脐周，这是因为阑尾的神经传导与内脏神经有关，初始刺激会表现为内脏牵涉痛。对于儿童来说，腹痛起始部位可能不太典型，但也会逐渐转移。婴幼儿由于表达能力有限，可能仅表现为哭闹不安，家长需密切观察其腹部反应。

2.转移过程：数小时（通常6-8小时）后，腹痛会转移并固定在右下腹，这是阑尾炎症刺激壁层腹膜所致。不同年龄段转移时间可能有差异，儿童可能转移相对较快，而老年人可能转移不明显，需结合其他症状综合判断。

二、胃肠道症状

1.恶心、呕吐：早期可能出现恶心、呕吐，这是由于阑尾炎症刺激胃肠道，引起反射性呕吐。儿童发生恶心、呕吐的概率相对较高，且可能因频繁呕吐导致脱水，需注意补充水分。婴幼儿呕吐可能被家长误认为是消化问题，要警惕阑尾炎的可能。

2.腹泻或便秘：部分患者会出现腹泻或便秘症状。腹泻可能是因为阑尾炎症刺激肠道，导致肠道蠕动紊乱；便秘则可能是胃肠道功能受影响，蠕动减慢引起。对于老年人，胃肠道功能本身较弱，阑尾炎时更易出现胃肠道功能紊乱，需关注大便情况。

三、全身症状

1.发热：一般体温会轻度升高，多在37.5-38.5℃之间，这是机体对炎症的反应。但婴幼儿体温调节中枢不完善，发热可能不典型，可能表现为体温波动或低热；老年人由于机体抵抗力下降，发热可能不明显，甚至体温正常，但仍可能存在感染。

2.乏力：患者可感到全身乏力，这是因为炎症反应导致机体代谢增加，能量消耗增多。儿童患病时可能表现为精神萎靡，活动减少；老年人则可能感觉体力明显不如平时，需注意休息。

四、体征

1.右下腹压痛：右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处）有固定压痛，这是阑尾炎的重要体征。不同年龄段麦氏点压痛表现可能有差异，儿童麦氏点位置相对偏高，老年人可能因腹部脂肪厚等因素，压痛可能不明显，但深触诊仍可发现异常。

2.反跳痛：阑尾炎症波及壁层腹膜时，可出现反跳痛，即按压右下腹后突然松手时疼痛加剧。儿童对反跳痛的配合度较低，需要医生仔细判断；老年人由于肌肉松弛等原因，反跳痛可能不如青壮年明显，但也是重要体征之一。

3.腹肌紧张：部分患者会出现右下腹腹肌紧张，提示阑尾炎症较严重，可能已发展为化脓、坏疽或穿孔。婴幼儿腹肌较薄弱，腹肌紧张表现可能不典型；老年人腹肌萎缩，腹肌紧张也可能不明显，需结合其他体征综合判断。