耳朵里疼是怎么回事问

耳痛可由外耳道炎因皮肤受损后细菌感染引发伴分泌物增多等且儿童更明显、外耳道疖肿因毛囊或皮脂腺化脓感染致剧烈搏动性跳痛及糖尿病等免疫力低者易迁延、急性中耳炎因儿童咽鼓管特点易由上感经咽鼓管致耳痛伴发热等、慢性中耳炎急性发作因既往有病史诱因下发作伴耳痛流脓等、耳部神经痛因三叉神经痛累及致阵发性剧烈刺痛等且中老年人易出现、耳部外伤因受撞击等致耳痛伴出血肿胀等、气压损伤因乘飞机潜水等气压变化致中耳内外压不平衡耳痛且耳部基础病者风险高。

一、外耳道疾病所致耳痛

1.外耳道炎：多因外耳道皮肤受损后（如频繁挖耳、游泳后耳道积水等）细菌感染引发，患者会感耳痛，还可能伴有耳道分泌物增多、瘙痒等表现，尤其在牵拉耳廓或按压耳屏时疼痛可加重，儿童因外耳道皮肤薄嫩且易受外界因素影响，患外耳道炎时耳痛症状可能更明显。

2.外耳道疖肿：是外耳道毛囊或皮脂腺的局限性化脓性炎症，常因金黄色葡萄球菌感染引起，疼痛较为剧烈，呈搏动性跳痛，咀嚼或说话时疼痛可加重，疖肿成熟破溃后疼痛可稍缓解，糖尿病患者等免疫力较低人群患外耳道疖肿的风险相对较高，且耳痛可能更迁延不愈。

二、中耳疾病所致耳痛

1.急性中耳炎：常见于儿童，多由上呼吸道感染时病原体经咽鼓管蔓延至中耳所致，患儿可出现耳痛，常伴有发热、听力下降等症状，婴儿可能表现为哭闹不安、抓耳等，因儿童咽鼓管短、平、宽的解剖特点，使其较成年人更易患急性中耳炎而出现耳痛。

2.慢性中耳炎急性发作：患者既往有慢性中耳炎病史，当机体抵抗力下降等诱因下可出现急性发作，表现为耳痛、耳道流脓等，疼痛程度因炎症轻重而异，部分患者还可能出现耳鸣、听力进一步下降等情况，长期慢性中耳炎患者耳部结构可能已发生一定改变，急性发作时耳痛症状可能较普通炎症更复杂。

三、耳部神经痛

如三叉神经痛累及耳部时，可引起耳部阵发性的剧烈疼痛，疼痛性质多为刺痛、电击样痛，疼痛持续时间较短但发作较频繁，疼痛发作时患者可能难以忍受，且疼痛可因说话、咀嚼等动作而诱发或加重，中老年人相对更易出现耳部神经痛相关情况。

四、其他原因

1.耳部外伤：比如耳部受到撞击、掌击等外伤时，可直接导致耳痛，同时可能伴有耳部出血、肿胀等表现，有明确耳部外伤史的人群出现耳痛时首先需考虑外伤因素，儿童玩耍时若耳部受到不当外力也易发生外伤导致耳痛。

2.气压损伤：乘坐飞机、潜水等情况下，气压变化可能导致中耳内外气压不平衡，引起耳痛，这种情况在飞行下降阶段或潜水上升阶段较易发生，部分人可能还会伴有听力下降等症状，对于有耳部基础疾病的人群，如慢性中耳炎患者，气压损伤导致耳痛的风险可能更高。