降血压的药有哪些问

降压药分为利尿剂类（如氢氯噻嗪等通过排钠降外周阻力适轻中度高血压等有血钾降低等不良反应肾功能不全慎用）、β受体阻滞剂类（如美托洛尔等抑制RAAS等适不同程度高血压等哮喘禁用）、钙通道阻滞剂类（如氨氯地平、硝苯地平等阻滞钙离子降压对老年等好有心跳加快等不良反应）、血管紧张素转换酶抑制剂类（如卡托普利等抑制转换酶对心衰等好有干咳等不良反应双侧肾动脉狭窄等禁用）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类（如氯沙坦等阻断受体不良反应少禁忌同ACEI），特殊人群中老年患者用降压药宜从小剂量开始缓慢调整监测，妊娠期女性降压需谨慎优先选影响小药物医生评估，肝肾功能不全患者用降压药需考虑代谢排泄遵医嘱调整。

一、利尿剂类

常见药物如氢氯噻嗪等，通过排钠减少细胞外容量，降低外周血管阻力发挥降压作用，适用于轻中度高血压，尤其适合老年高血压、单纯收缩期高血压及伴有心力衰竭的患者，但需注意可能引起血钾降低、尿酸升高等不良反应，肾功能不全者慎用。

二、β受体阻滞剂类

例如美托洛尔等，通过抑制中枢和周围的肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），抑制心肌收缩力和减慢心率来降压，适用于不同程度高血压，尤其适用于心率较快的中青年患者或合并心绞痛、心肌梗死的患者，但哮喘患者禁用，窦性心动过缓、重度房室传导阻滞患者也不宜使用。

三、钙通道阻滞剂类

如氨氯地平、硝苯地平等，主要通过阻滞钙离子进入血管平滑肌细胞内，松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力从而降压，对老年患者降压效果较好，可用于合并糖尿病、冠心病等的高血压患者，常见不良反应有心跳加快、面部潮红、下肢水肿等。

四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类

像卡托普利等，通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，进而发挥降压作用，对伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等的高血压患者有较好益处，但可能引起干咳、血钾升高、血管性水肿等不良反应，双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用。

五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类（ARB）

例如氯沙坦等，通过阻断血管紧张素Ⅱ受体亚型AT，更充分阻断RAAS发挥降压作用，其不良反应相对较少，一般耐受性良好，禁忌证与ACEI类似，双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用。

特殊人群注意事项

老年患者：使用降压药时宜从小剂量开始，缓慢调整剂量，密切监测血压及不良反应，避免血压骤降引发心脑血管灌注不足等问题。

妊娠期女性：降压需谨慎，优先选择对胎儿影响小的药物，如拉贝洛尔等，应在医生严格评估下使用，避免自行用药。

肝肾功能不全患者：使用降压药需考虑药物代谢和排泄途径，避免加重肝肾功能损害，需在医生指导下调整药物种类及剂量。