什么是疝气问

疝气是脏器或组织离开正常解剖位置通过先天或后天薄弱点等进入另一部位的病症，病因有先天性鞘状突未闭等及后天性腹壁强度降低、腹内压力增高，常见类型有腹股沟斜疝、直疝、股疝、婴儿和成人脐疝、切口疝，症状为体表可复性肿块等，诊断靠体格检查结合超声，治疗分非手术和手术，婴幼儿需避免腹压增高，老年人要控基础病，女性股疝防嵌顿。

一、疝气的定义

疝气是指体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位的病症。

二、病因分析

（一）先天性因素

胚胎发育过程中，如鞘状突未闭等情况可引发疝气，常见于婴幼儿腹股沟斜疝等。

（二）后天性因素

1.腹壁强度降低：老年人因肌肉退化、肥胖者脂肪过多、有腹部手术史导致切口愈合不良等，均可使腹壁强度减弱，增加疝气发生风险。

2.腹内压力增高：慢性咳嗽（如慢性支气管炎患者）、便秘（长期排便困难者）、举重、剧烈运动等可使腹内压力持续升高，推动脏器或组织突破薄弱区域形成疝气。

三、常见类型

（一）腹股沟疝

1.腹股沟斜疝：多见于儿童及青壮年，疝块经腹股沟管突出，可进入阴囊。

2.腹股沟直疝：常见于老年男性，由直疝三角突出，不进入阴囊。

（二）股疝

多见于40岁以上女性，疝块位于腹股沟韧带下方卵圆窝处。

（三）脐疝

1.婴儿脐疝：多因脐环未闭所致，常随生长发育自愈。

2.成人脐疝：常与腹部手术、肥胖等因素相关。

（四）切口疝

发生于手术切口部位，与手术切口愈合不佳、腹内压力增高等有关。

四、症状表现

主要为体表可复性肿块，站立、行走、咳嗽或劳动时突出，平卧休息或用手推送时可回纳腹腔。部分患者可伴有胀痛、牵扯痛等不适；若疝内容物嵌顿，可出现肿块不能回纳、疼痛加剧、恶心呕吐等急腹症表现。

五、诊断方式

通过体格检查初步判断，结合超声等影像学检查辅助确诊，超声可清晰显示疝内容物及疝环情况。

六、治疗原则

（一）非手术治疗

一周岁以内婴儿脐疝有自愈可能，可暂用疝气带压迫；成人疝气非手术治疗效果有限，主要通过减少腹压增高因素等缓解症状。

（二）手术治疗

成人疝气一般需手术治疗，如疝修补术等，通过修复薄弱区域或缺损以达到治疗目的。

七、特殊人群注意事项

（一）婴幼儿

需避免剧烈哭闹、便秘等增加腹压的情况，及时就医评估，部分婴儿脐疝可随生长自愈，若疝块突出频繁或嵌顿需尽早干预。

（二）老年人

要注意控制慢性咳嗽、便秘等基础疾病，手术前需综合评估身体状况，确保手术安全；术后需密切观察恢复情况，预防并发症。

（三）女性

尤其是股疝患者需警惕嵌顿风险，若出现肿块不能回纳、疼痛加重等情况应立即就医，以免延误病情。