紫癜肾炎单纯少量镜下血问

紫癜肾炎单纯少量镜下血尿是过敏性紫癜累及肾脏表现，有镜下红细胞增多等临床表现，相关检查有尿常规等，治疗需针对过敏性紫癜治疗及支持对症，特殊人群有儿童、老年、女性及有过敏史者不同注意事项。

一、定义阐释

紫癜肾炎单纯少量镜下血尿是过敏性紫癜累及肾脏时的一种表现形式，指尿常规检查中镜下可见红细胞增多，以肾小球源性畸形红细胞为主，且尿中红细胞计数处于少量范围，此时肾脏病理损伤相对较轻，肾功能通常无明显异常改变。

二、临床表现特点

患者主要表现为镜下可检测到红细胞，无肉眼血尿，可能同时伴有过敏性紫癜的其他典型表现，如皮肤紫癜（多分布于下肢及臀部，对称分布）、关节痛（多见于膝、踝等大关节）、腹痛（可伴恶心、呕吐等），但肾脏受累程度较轻，无明显水肿、大量蛋白尿等严重表现。

三、相关检查项目及意义

尿常规：是首要检查，可见镜下红细胞增多，畸形红细胞比例常＞80%，提示血尿为肾小球源性；同时可了解尿蛋白情况，单纯少量镜下血尿时尿蛋白定量一般正常或轻度升高。

24小时尿蛋白定量：用于评估尿蛋白排泄情况，少量镜下血尿患者该指标多在正常范围内或轻度异常，反映肾脏蛋白漏出较少。

肾功能检查：血肌酐、尿素氮等指标通常无明显异常，提示肾小球滤过功能基本正常。

肾活检：为明确诊断及评估病情严重程度的重要手段，可见肾小球系膜区免疫复合物沉积等病理改变，有助于判断肾脏损伤的具体类型和程度。

四、治疗原则

治疗原发病：积极针对过敏性紫癜进行治疗，首先需避免接触过敏原，如食物、药物、花粉等可能诱发过敏的物质。

支持对症治疗：对于单纯少量镜下血尿，主要是密切监测病情变化，定期复查尿常规、肾功能等指标，动态观察血尿及肾功能的变化情况。一般无需特殊针对血尿进行强力药物干预，以观察随访为主，维持内环境稳定及肾脏功能正常。

五、特殊人群注意事项

儿童患者：需特别关注生长发育情况，用药时优先选择对肾脏影响小的治疗方案，避免使用可能损害肾脏的药物，定期评估肾脏功能及生长指标，确保在保障病情控制的同时不影响正常生长。

老年患者：要重视基础疾病对肾功能的潜在影响，定期监测肾功能，因老年患者肾功能储备相对较弱，少量血尿也需警惕病情进展，加强对心血管等基础疾病的管理，防止多种疾病相互影响。

女性患者：妊娠可能对紫癜肾炎病情产生影响，妊娠前需由专业医师评估病情是否稳定，妊娠期间要密切监测尿常规、肾功能等指标，及时发现病情变化并调整治疗方案，保障母婴健康。

有过敏史患者：严格避免接触已知过敏原，加强自我健康管理，如记录过敏物质清单、注意生活环境中可能的过敏原暴露等，防止过敏性紫癜复发进而加重肾脏损伤。