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鼻炎最好的治疗方法

2025年11月25日 21:33:39
病情描述:

鼻炎最好的治疗方法

医生回答(1)
  • 张辉
    张辉主任医师

    山东大学第二医院 向他提问

    过敏性鼻炎的应对方法包括避免接触过敏原,从根源减少发作;药物治疗,有鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂等;免疫治疗,有皮下免疫治疗(年龄大于5岁)和舌下免疫治疗(5-55岁对尘螨过敏者);手术治疗,有下鼻甲成形术(药物治疗无效的慢性肥厚性鼻炎患者)和翼管神经切断术(药物及免疫治疗无效的严重过敏性鼻炎患者),不同治疗方式需考虑不同人群的特点及相关禁忌等。

    一、避免接触过敏原

    原理:对于过敏性鼻炎患者,过敏原是引发鼻炎症状的关键因素,避免接触过敏原能从根源上减少鼻炎发作。例如,尘螨是常见过敏原,可通过使用防螨寝具、定期清洁家居等方式减少接触;花粉过敏者在花粉季节尽量减少外出,外出时佩戴口罩等。不同年龄、性别人群接触过敏原的场景不同,如儿童可能在地毯、毛绒玩具等环境中接触较多尘螨,女性可能在香水等环境中接触特定过敏原,需根据自身生活方式针对性规避。

    二、药物治疗

    鼻用糖皮质激素:具有显著的抗炎作用,能减轻鼻黏膜的炎症反应,缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,适用于各年龄段患者,但儿童使用需在医生指导下谨慎选择合适剂型和剂量,孕妇及哺乳期女性使用也需权衡利弊。

    抗组胺药:可迅速缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状,分为口服和鼻用剂型。口服抗组胺药如氯雷他定等,鼻用抗组胺药如氮卓斯汀鼻喷雾剂等。对于儿童,口服抗组胺药需注意药物口感和剂量适配;老年人使用时要考虑药物可能对中枢神经系统的影响等。

    白三烯受体拮抗剂:对鼻塞、流涕等症状有一定缓解作用,如孟鲁司特钠等,适用于各年龄人群,儿童使用相对安全,但也需遵循医嘱。

    三、免疫治疗

    皮下免疫治疗:通过逐渐增加过敏原提取物的剂量,使机体对过敏原产生耐受,从而减轻过敏症状。一般需要较长疗程,适用于明确的变应原诱发的过敏性鼻炎,且年龄需大于5岁。治疗过程中需密切观察患者反应,特殊人群如患有严重心肺疾病等的患者需谨慎评估后使用。

    舌下免疫治疗:是通过舌下含服过敏原提取物进行免疫治疗的方法,相对皮下免疫治疗更方便,适用于5-55岁的过敏性鼻炎患者,对尘螨过敏者有效。但同样需要严格掌握适应证和禁忌证,特殊人群使用需谨慎。

    四、手术治疗

    下鼻甲成形术:适用于药物治疗效果不佳的慢性肥厚性鼻炎患者。通过缩小下鼻甲体积,改善鼻腔通气功能。不同年龄患者手术风险和术后恢复有所不同,儿童由于鼻腔解剖结构尚未完全发育成熟,手术需更加谨慎;老年人则需考虑基础疾病对手术的影响等。

    翼管神经切断术:适用于药物及免疫治疗无效的严重过敏性鼻炎患者,是一种有创治疗,需严格掌握手术指征,因其可能带来一些并发症,如鼻腔干燥等,需谨慎选择。

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