什么是心跳过缓问

心跳过缓是成年人心率低于正常范围（60-100次/分钟）的情况，病因分生理性（如运动员等基础心率低）和病理性（包括心脏疾病如窦房结功能障碍等、全身性疾病如甲状腺功能减退等），症状有轻度无明显症状、严重时头晕等，靠心电图诊断，无症状轻度通常定期监测，有症状等需植入起搏器及治原发病，儿童需警惕先天性心脏疾病、老年人需关注相关病因并定期体检、孕妇需评估对母婴影响并明确病因采取措施。

一、定义

心跳过缓是指心脏跳动的频率低于正常范围，成年人正常窦性心律的频率通常为60~100次/分钟，当心率低于60次/分钟时即为心跳过缓。

二、病因分类

（一）生理性因素

部分人群如运动员、长期从事重体力劳动的人，因心脏功能较好，基础心率可能偏低，属于生理性心跳过缓，一般无明显不适且不影响健康。

（二）病理性因素

1.心脏疾病：窦房结功能障碍（如窦房结变性、缺血等）、房室传导阻滞（包括Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度房室传导阻滞）等心脏本身的病变可导致心跳过缓。

2.全身性疾病：甲状腺功能减退患者因甲状腺激素分泌不足，代谢率降低，可出现心跳过缓；颅内压增高（如颅脑损伤、脑出血等）时，由于颅内压升高刺激迷走神经，也可能引起心跳过缓。

三、症状表现

（一）轻度心跳过缓

部分患者可能无明显症状，仅在体检或心电图检查时发现心率低于正常范围。

（二）严重心跳过缓

当心率显著降低，心输出量减少时，可出现头晕、乏力、黑矇、晕厥等症状，严重者可能导致重要脏器供血不足，引发心绞痛、心力衰竭等并发症。

四、诊断方法

主要通过心电图检查来明确心率及心律情况，心电图可直观显示心脏的电活动节律，帮助判断是否存在心跳过缓以及具体的心律失常类型等。

五、治疗原则

（一）无症状的轻度心跳过缓

通常无需特殊治疗，定期进行心电图等检查，监测心率变化即可。

（二）有症状或严重心跳过缓

若出现头晕、晕厥等症状或心率严重低于正常范围，可能需要植入心脏起搏器等进行干预，以维持正常的心率和心输出量；同时需积极治疗引起心跳过缓的原发病，如治疗甲状腺功能减退、改善心脏传导阻滞等。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童出现心跳过缓需高度警惕先天性心脏疾病，如先天性房室传导阻滞等，应及时就医进行详细检查，评估心脏结构和功能情况，必要时采取相应干预措施。

（二）老年人

老年人心跳过缓需关注是否由退行性心脏病变、全身性疾病等引起，应定期体检，密切监测心率变化，若出现不适症状需及时就诊，评估是否需要起搏器治疗等。

（三）孕妇

孕妇出现心跳过缓时，需评估对母婴的影响，若因心跳过缓导致孕妇出现供血不足等情况，可能需要进一步检查明确病因并采取适当措施，确保母婴安全。