怎样治疗心绞痛问

心绞痛的治疗包括一般治疗、药物治疗、介入治疗和外科治疗。一般治疗需休息、调整生活方式；药物治疗有硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等；介入治疗适用于药物效果不佳且狭窄严重者，经皮冠状动脉介入治疗通过相关操作改善供血；外科治疗中冠状动脉旁路移植术用于多支病变患者，手术取自身血管搭桥，治疗时需考虑不同人群特点及相关病史因素。

一、一般治疗

1.休息：发作时立刻休息，一般患者在停止活动后症状即可缓解。

2.调整生活方式：

年龄方面：不同年龄段心绞痛患者生活方式调整侧重点不同，如老年患者应更注重适度运动，避免过度劳累和情绪激动，保持规律作息。

性别方面：女性心绞痛患者在生活方式调整中需关注激素变化等因素，保持心情舒畅，避免因激素波动引发心绞痛发作。

生活方式方面：戒烟限酒，吸烟会加重血管痉挛和动脉硬化，过量饮酒可能影响心脏功能；合理饮食，控制脂肪、胆固醇摄入，多吃蔬菜水果，维持健康体重，肥胖会增加心脏负担。

病史方面：有高血压病史的患者要注意控制血压，有糖尿病病史的患者需严格控制血糖，将血压、血糖控制在合理范围有助于减少心绞痛发作。

二、药物治疗

1.硝酸酯类药物：可扩张冠状动脉，增加心肌供血，常用药物如硝酸甘油，发作时可舌下含服，能迅速缓解疼痛，但青光眼患者禁用，因其可能升高眼压。

2.β受体阻滞剂：通过减慢心率、降低心肌耗氧量发挥作用，如美托洛尔等，适用于心率较快的心绞痛患者，但哮喘患者禁用，以免诱发哮喘发作。

3.钙通道阻滞剂：能扩张冠状动脉，缓解血管痉挛，如氨氯地平等，可用于变异型心绞痛等情况，此类药物可能有外周水肿等不良反应。

三、介入治疗

1.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

适用情况：对于药物治疗效果不佳，冠状动脉狭窄严重的患者可考虑。

操作原理：通过导管将球囊送到冠状动脉狭窄部位，扩张球囊使狭窄部位撑开，必要时植入支架支撑血管，改善心肌供血。

特殊人群：老年患者进行PCI时需评估其心、肝、肾等重要脏器功能，因为老年患者脏器功能可能减退，手术风险相对较高；女性患者在PCI后要关注术后恢复情况，因其生理结构和激素水平可能影响术后康复。

四、外科治疗

1.冠状动脉旁路移植术（CABG）

适用情况：多支冠状动脉严重病变的患者可考虑此手术。

手术原理：取患者自身的大隐静脉或内乳动脉等作为旁路移植材料，一端吻合在主动脉，另一端吻合在病变冠状动脉的远端，使血液绕过狭窄部位到达缺血心肌。

年龄与病史因素：年轻患者身体状况较好，手术耐受性相对较好；有糖尿病等病史的患者在术前需严格控制血糖，使血糖处于相对稳定状态，以降低手术风险，术后也要注意控制血糖，促进伤口愈合和心脏恢复。