妇女下腹痛是什么原因问

引起下腹部疼痛的原因众多，包括妇科相关的盆腔炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂，外科相关的急性阑尾炎、输尿管结石，内科相关的急性肠炎、肠系膜淋巴结炎等，不同原因有其相应发病情况、症状表现及检查诊断特点。

一、妇科相关原因

（一）盆腔炎

1.发病情况：多见于性活跃的生育期妇女，常因不洁性生活、下生殖道感染等引起。

2.症状表现：下腹痛为主要表现，可伴有发热、阴道分泌物增多等。妇科检查可见宫颈举痛、附件区压痛等。实验室检查可见白细胞升高，C-反应蛋白升高等炎症指标异常。

（二）异位妊娠

1.发病情况：多见于输卵管妊娠，与输卵管炎症、输卵管手术史等有关。好发于育龄妇女。

2.症状表现：典型症状为停经后腹痛与阴道流血。腹痛多为一侧下腹部隐痛或酸胀感，若发生输卵管妊娠破裂，可出现一侧下腹部撕裂样疼痛，伴有恶心、呕吐等。妇科检查可发现宫颈举痛明显，附件区可触及包块。血hCG测定有助于诊断，超声检查可发现宫腔外妊娠囊。

（三）卵巢囊肿蒂扭转

1.发病情况：好发于瘤蒂较长、中等大小、活动度好、重心偏于一侧的卵巢囊肿患者，如成熟畸胎瘤等，体位改变等可诱发。

2.症状表现：突然发生一侧下腹部剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐甚至休克。妇科检查可触及压痛明显的肿块，以蒂部压痛最明显。超声检查可发现附件区囊肿。

（四）黄体破裂

1.发病情况：多见于育龄妇女，常在月经中期后的黄体期发生，可因腹部受到撞击、剧烈运动、性交等引起。

2.症状表现：表现为一侧下腹部突发性疼痛，疼痛程度不一，部分可伴有少量阴道流血。妇科检查可见一侧附件压痛，后穹窿穿刺可抽出不凝血。

二、外科相关原因

（一）急性阑尾炎

1.发病情况：各年龄段均可发病，但以青壮年多见。

2.症状表现：典型表现为转移性右下腹痛，初始为上腹部或脐周疼痛，数小时后转移并固定于右下腹。可伴有恶心、呕吐、发热等。查体可见右下腹麦氏点压痛、反跳痛。实验室检查可见白细胞及中性粒细胞升高。

（二）输尿管结石

1.发病情况：多见于中青年，男性略多于女性，与代谢异常、尿路梗阻等有关。

2.症状表现：表现为下腹部绞痛，疼痛剧烈，可向会阴部放射，伴有血尿、尿频、尿急等症状。超声或CT检查可发现输尿管结石。

三、内科相关原因

（一）急性肠炎

1.发病情况：多因饮食不洁、食用生冷刺激性食物等引起，各年龄段均可发病。

2.症状表现：下腹部隐痛、胀痛，可伴有腹泻、恶心、呕吐等症状。大便常规检查可见白细胞等异常。

（二）肠系膜淋巴结炎

1.发病情况：多见于儿童及青少年，常因上呼吸道感染后继发。

2.症状表现：下腹部疼痛，可伴有发热、恶心、呕吐等。腹部超声可见肠系膜淋巴结肿大。