筛窦炎症状及治疗问

筛窦炎有局部症状如鼻塞、流涕、头痛和全身症状如发热、全身不适；治疗包括药物治疗（用抗生素、鼻用糖皮质激素、黏液促排剂）、鼻腔冲洗，还有经规范药物治疗无效等情况时可考虑的手术治疗，手术方式有鼻内镜下筛窦开放术等。

一、筛窦炎的症状

（一）局部症状

1.鼻塞：多为持续性，因筛窦黏膜肿胀及分泌物潴留导致鼻腔通气不畅，不同年龄人群均可能出现，儿童可能表现为呼吸时鼻音重，成人则自觉鼻腔堵塞影响正常呼吸。

2.流涕：流涕可为脓性或黏脓性，前组筛窦炎的分泌物可从前鼻孔流出，后组筛窦炎的分泌物则可向后流入咽部，年龄较小的儿童可能因不会擤鼻涕而表现为鼻涕在鼻腔内积聚，甚至从鼻腔倒流至咽部。

3.头痛：具有一定的特点，前组筛窦炎引起的头痛多在前额部，后组筛窦炎引起的头痛多在枕部，疼痛程度和性质因人而异，部分患者可伴有局部压痛，儿童可能无法准确描述头痛部位，仅表现为哭闹、烦躁等异常表现。

（二）全身症状

1.发热：急性筛窦炎患者可出现发热症状，体温可在38℃左右，儿童体温调节中枢不完善，发热可能相对较明显，甚至可能出现高热惊厥等情况，而成人一般体温升高相对较缓和。

2.全身不适：患者可感觉倦怠、乏力等全身不适症状，影响日常生活和工作，儿童可能表现为精神萎靡、食欲减退等。

二、筛窦炎的治疗

（一）药物治疗

1.抗生素：对于细菌感染引起的筛窦炎，可使用抗生素进行治疗，如青霉素类、头孢菌素类等，根据病情的严重程度和病原体的类型选择合适的抗生素，不同年龄患者使用的抗生素种类和剂量可能有所不同，儿童用药需特别注意药物的安全性和剂量计算。

2.鼻用糖皮质激素：具有抗炎、减轻水肿的作用，可缓解鼻塞、流涕等症状，能改善筛窦黏膜的炎症状态，不同年龄患者使用的鼻用糖皮质激素剂型和剂量需遵循相应的用药规范。

3.黏液促排剂：可以促进鼻窦分泌物的排出，改善鼻窦的通气引流，有助于筛窦炎的恢复，儿童使用时需注意药物的口感和剂量准确性。

（二）鼻腔冲洗

使用生理盐水或专用的鼻腔冲洗液进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，减轻鼻腔黏膜的炎症反应，年龄较小的儿童进行鼻腔冲洗时需注意操作方法和力度，避免引起不适或损伤鼻腔黏膜。

（三）手术治疗

1.适应证：对于经过规范的药物治疗无效、存在鼻息肉等情况的筛窦炎患者，可考虑手术治疗。如患者病情严重影响生活质量，经药物等保守治疗效果不佳时，需评估手术的必要性。

2.手术方式：常用的手术方式有鼻内镜下筛窦开放术等，通过手术开放筛窦，清除病变组织，改善鼻窦的引流，手术操作需精准，以减少对周围组织的损伤，不同年龄患者的手术风险和术后恢复可能有所差异，儿童患者术后需密切观察恢复情况。