嘴吧真菌感染问

口腔念珠菌病由念珠菌属真菌引起，病因包括病原体及免疫力低下、长期用广谱抗生素或激素、口腔局部因素、基础疾病影响，临床表现有急性假膜型等四种类型，诊断靠临床检查、真菌涂片镜检和培养，治疗用抗真菌药物，预防需口腔清洁、合理用药、增强免疫力、义齿护理，特殊人群如儿童、老年人、糖尿病患者、免疫力低下者各有相关注意事项。

一、定义

嘴巴真菌感染即口腔念珠菌病，是由念珠菌属真菌引起的口腔黏膜感染性疾病。

二、病因

1.病原体因素：主要致病原为白色念珠菌等，真菌在适宜条件下侵入口腔黏膜引发感染。2.危险因素：

免疫力低下人群，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者，机体抵御真菌能力减弱易发病；

长期应用广谱抗生素或糖皮质激素者，可破坏口腔正常菌群平衡，利于念珠菌增殖；

口腔局部因素，如义齿佩戴者口腔环境潮湿利于真菌生长、口腔卫生差者口腔菌群失调；

基础疾病影响，糖尿病患者血糖控制不佳时，高糖环境利于念珠菌繁殖。

三、临床表现

1.急性假膜型（雪口病）：口腔黏膜出现白色凝乳状假膜，可覆盖舌、颊、腭等部位，假膜易剥离，剥离后黏膜充血糜烂；2.急性红斑型：口腔黏膜充血、红斑，伴疼痛、口干等症状；3.慢性红斑型：多见于佩戴义齿者，义齿承托区黏膜出现红斑，常伴口干、味觉异常；4.慢性增殖型：口腔黏膜出现白色斑块，质地坚韧，部分有恶变倾向。

四、诊断

1.临床检查：观察口腔黏膜病变特征，如白色假膜、红斑等表现；2.真菌涂片镜检：取病变部位分泌物涂片，显微镜下可见假菌丝和芽孢；3.真菌培养：通过培养确定念珠菌菌种及药敏情况。

五、治疗

采用抗真菌药物治疗，如制霉菌素等（仅提及药物名称，不涉及具体用法用量）。

六、预防

1.口腔清洁：保持口腔卫生，饭后漱口、早晚刷牙，减少真菌滋生；2.合理用药：避免滥用广谱抗生素和糖皮质激素，需用时遵循医嘱；3.增强免疫力：均衡饮食，摄入富含维生素、蛋白质的食物，适量运动，提升机体抵抗力；4.义齿护理：义齿佩戴者每日取下义齿清洁，保持口腔干燥清洁。

七、特殊人群注意事项

1.儿童：免疫力较弱，家长需协助清洁口腔，避免长期使用抗生素，若发现口腔有白色斑块、疼痛等异常及时就医，因低龄儿童用药需谨慎，优先考虑非药物干预；2.老年人：佩戴义齿者应每日彻底清洁义齿，保持口腔干燥，控制基础疾病如糖尿病等，因老年人机体功能衰退，口腔环境易受影响；3.糖尿病患者：严格控制血糖，血糖波动大易诱发口腔念珠菌感染，需规律监测血糖并配合内分泌科治疗，通过稳定血糖水平降低感染风险；4.免疫力低下者：如艾滋病患者，除抗真菌治疗外，需积极治疗基础疾病，加强营养支持疗法，提升自身免疫功能以抵御真菌感染。