老年人心衰的症状有哪些问

老年心衰有呼吸困难、乏力疲倦、水肿、咳嗽咳痰、尿量减少等表现，呼吸困难因心肺功能减退等致回心血量等变化引发，乏力疲倦与心输出量减少致组织灌注不足相关，水肿由右心衰竭体循环淤血等引起，咳嗽咳痰因左心衰竭肺淤血刺激支气管黏膜，尿量减少是心输出量减少致肾灌注不足，且均与老年人自身状况、生活方式、基础病史等有关。

与年龄、生活方式等的关系：老年人心肺功能本身有所减退，若有长期吸烟、饮酒等不良生活方式，会进一步加重心肺负担，更容易出现呼吸困难症状。有基础心肺疾病病史的老年人，如慢性阻塞性肺疾病、冠心病等，发生心衰时呼吸困难症状往往更明显且更易反复发作。

乏力、疲倦

表现及机制：由于心输出量减少，组织灌注不足，骨骼肌供血供氧减少，导致老年人出现乏力、疲倦感。患者常感觉四肢无力，活动耐力明显下降，原本能完成的日常活动现在难以完成，如行走一段较短距离就需要休息。

与年龄、病史的关系：老年人随着年龄增长，身体机能衰退，本身就可能存在体力下降的情况，若有慢性疾病病史，如贫血、甲状腺功能减退等，会加重乏力、疲倦的表现，而心衰时心输出量减少进一步加重了这种全身组织灌注不足的状态，使乏力、疲倦症状更为突出。

水肿

表现及机制：右心衰竭时可出现体循环淤血导致的水肿，首先出现于身体低垂部位，如足部、踝部，傍晚明显，休息一夜后可减轻。这是因为右心衰竭时，体循环静脉压升高，使软组织出现水肿，其机制主要是毛细血管静水压升高，组织液生成增多而回流减少。严重时可出现全身性水肿，甚至伴有胸腔积液、腹腔积液等。

与年龄、生活方式等的关系：老年人肾功能有所减退，对钠水的排泄能力下降，若有高盐饮食等不良生活方式，会加重水钠潴留，促进水肿的发生和加重。有心血管疾病病史的老年人，如高血压性心脏病等，发生右心衰竭时更易出现水肿症状。

咳嗽、咳痰

表现及机制：左心衰竭时，肺淤血刺激支气管黏膜可引起咳嗽、咳痰，多为白色浆液性泡沫状痰，合并感染时可出现脓性痰。咳嗽一般在活动后加重，平卧时可能加重，这是因为平卧时回心血量增加，肺淤血进一步加重，刺激呼吸道引起咳嗽。

与年龄、病史的关系：老年人呼吸道黏膜防御功能下降，若有慢性支气管炎等病史，在心衰出现肺淤血时，更容易诱发咳嗽、咳痰症状，且症状可能较难控制。

尿量减少

表现及机制：心衰时心输出量减少，肾灌注不足，肾小球滤过率降低，导致尿量减少。早期可能仅表现为夜间尿量增多，随着病情进展，白天尿量也会减少。

与年龄、肾功能的关系：老年人本身肾功能呈生理性减退，在心衰导致肾灌注不足时，更容易出现尿量减少的情况，且由于肾功能储备下降，对尿量变化的代偿能力减弱，需要密切关注尿量变化来评估心衰病情。