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老人经常腿肿是怎么回事

2025年11月25日 21:30:05
病情描述:

老人经常腿肿是怎么回事

医生回答(1)
  • 高霞
    高霞主任医师

    广州市妇女儿童医疗中心 向他提问

    老人腿肿原因多样有心源性如心脏疾病致泵血功能减退、肾源性如肾脏疾病致水钠潴留和蛋白丢失、肝源性如肝硬化致蛋白合成减少等、下肢静脉回流障碍如静脉瓣功能减退等、药物性如某些药物副作用、内分泌疾病相关如甲状腺功能减退症等应及时就医做全面检查如心脏功能、肾功能等检查并采取相应治疗措施老人还应避免长时间站立久坐休息时抬高下肢药物引起者遵医嘱调整用药。

    原因:老年人若患有心脏疾病,如心力衰竭,会导致心脏泵血功能减退,静脉回流受阻,进而引起腿肿。例如,右心衰竭时,体循环静脉淤血,使下肢静脉压升高,液体渗出到组织间隙就会出现腿肿。

    特点:多从下肢下垂部位开始,如脚踝部,逐渐向上蔓延。常伴有呼吸困难、心悸等心脏方面的症状。

    肾源性水肿

    原因:肾脏疾病会导致水钠潴留和蛋白质丢失,常见于肾小球肾炎、肾病综合征等。肾脏对水和钠的排泄功能障碍,使得体内水钠积聚,同时低蛋白血症会导致血浆胶体渗透压降低,液体容易渗出到组织间隙引起腿肿。

    特点:早期晨起时眼睑、面部水肿较为明显,随后可发展为下肢水肿。可伴有蛋白尿、血尿、高血压等肾脏相关表现。

    肝源性水肿

    原因:肝硬化等肝脏疾病会导致肝功能减退,蛋白合成减少,门静脉高压等。低蛋白血症使血浆胶体渗透压降低,门静脉高压又会使腹腔内液体漏出,部分患者也会出现腿肿。

    特点:常伴有腹水,腿肿多从脚踝开始,逐渐向上蔓延,同时可伴有黄疸、肝掌、蜘蛛痣等肝脏疾病相关表现。

    下肢静脉回流障碍

    原因:老年人下肢静脉瓣功能减退、下肢静脉血栓形成等可引起下肢静脉回流不畅,导致腿肿。例如,长期站立或久坐会加重下肢静脉回流障碍的情况。

    特点:下肢静脉回流障碍引起的腿肿,在活动后加重,休息或抬高下肢后可有所缓解。下肢静脉血栓形成时,局部可能有疼痛、皮肤温度升高等表现。

    药物性水肿

    原因:某些药物的副作用可引起腿肿,如钙离子拮抗剂(硝苯地平)等降压药,可能导致血管扩张,引起下肢水肿。

    特点:与用药相关,在服用特定药物后出现腿肿,停药后水肿可能会逐渐减轻。

    内分泌疾病相关水肿

    原因:甲状腺功能减退症时,甲状腺激素分泌不足,机体代谢率降低,黏多糖在组织间隙沉积,可引起黏液性水肿,表现为腿肿,同时伴有畏寒、乏力等症状。

    特点:腿肿为非凹陷性(用手指按压后凹陷不明显),可伴有内分泌相关的其他表现。

    对于老人腿肿的情况,应及时就医,进行全面的检查,如心脏功能检查(心电图、心脏超声等)、肾功能检查(尿常规、肾功能等)、肝功能检查、下肢静脉超声等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,老年人应注意避免长时间站立或久坐,休息时可适当抬高下肢,促进静脉回流。如果是药物引起的腿肿,在医生评估后考虑是否调整用药。

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