急性肾小球肾炎属于哪类疾病问

急性肾小球肾炎是原发性肾小球肾炎的一种，常因β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染诱发免疫反应致病，不同年龄人群表现有差异，有血尿、蛋白尿、水肿、高血压等临床表现，依据病史及实验室检查（尿常规、补体C3、ASO等）诊断，一般治疗需卧床休息等，对症治疗针对水肿、高血压等，有感染灶用抗生素，多数预后好但少数可转慢性，儿童预后相对好，老年人稍差。

急性肾小球肾炎常因β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”（常见为A组12型等）感染后，诱发免疫反应引起。机体产生抗体与链球菌抗原形成免疫复合物，沉积于肾小球基底膜等部位，激活补体系统，从而导致肾小球滤过膜损伤，出现一系列临床症状。不同年龄人群发病可能因免疫功能等差异在具体表现上有一定不同，比如儿童可能相对更易在链球菌感染后引发该病，而老年人发病可能在临床表现及恢复等方面有其特点。

临床表现及相关特点

血尿：几乎所有患者均有血尿，常为镜下血尿，也可呈肉眼血尿，肉眼血尿常为起病首发症状之一，儿童患者肉眼血尿相对较易被发现，其发生与肾小球滤过膜受损红细胞漏出有关。

蛋白尿：程度不等，一般为轻至中度蛋白尿，少数患者可出现大量蛋白尿。

水肿：多为晨起眼睑水肿，严重时可波及全身，儿童患者水肿可能相对更明显，与肾小球滤过率下降、水钠潴留有关。

高血压：部分患者出现高血压，儿童患者若血压升高需密切关注，因为可能影响其生长发育等，主要与水钠潴留导致血容量增加有关。

诊断相关要点

病史：发病前多有链球菌等感染史，不同年龄人群感染史的表现可能不同，儿童可能有上呼吸道感染（如扁桃体炎等）、皮肤感染等前驱感染表现，老年人可能感染表现相对不典型。

实验室检查：尿常规可见血尿、蛋白尿等；血清补体C3降低，于8周内渐恢复正常，是重要的诊断依据之一；抗链球菌溶血素“O”（ASO）可升高，提示近期有链球菌感染史。

治疗原则

一般治疗：急性期需卧床休息，儿童患者要保证充足休息有利于身体恢复，直至肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常。同时限制钠盐摄入，根据水肿及高血压程度调整钠盐摄入量。

对症治疗：对于水肿明显者可使用利尿剂等；高血压患者可使用降压药物，但儿童用药需谨慎选择，遵循儿科用药原则。

感染灶治疗：如有链球菌感染，可选用青霉素等抗生素治疗，但要注意儿童对药物的耐受性等情况。

预后情况

大多数患者预后良好，儿童患者预后相对较好，多数在数周内临床症状消失，肾功能恢复正常。但少数患者可能转为慢性肾小球肾炎等，老年人预后相对可能稍差，需密切关注病情变化。

总之，急性肾小球肾炎是原发性肾小球肾炎中的一种，在不同人群中发病及表现、预后等有一定差异，需综合病史、临床表现及实验室检查等进行诊断和合理治疗。