快速治疗心律失常的方法有什么问

心律失常可通过非药物和药物方法快速治疗，非药物有刺激迷走神经的Valsalva动作、颈动脉窦按摩、眼球压迫法等，不同人群有相应注意事项；药物方面室上性心动过速常用腺苷、维拉帕米，室性心律失常常用利多卡因，儿童、老年人、妊娠期女性治疗时各有特殊注意要点。

一、非药物快速治疗心律失常方法

（一）刺激迷走神经法

1.Valsalva动作：让患者深吸气后屏气，再用力做呼气动作，老年人、有脑血管疾病者慎用。原理是通过刺激迷走神经，影响心脏传导系统来终止某些心律失常，有研究显示该方法对部分室上性心动过速有一定转复作用。

2.颈动脉窦按摩：患者取仰卧位，先按摩右侧，每次不超过5-10秒，无效再按摩左侧，注意按摩时要同时听诊心率，有脑血管病变者禁用。其机制是刺激颈动脉窦压力感受器，反射性地引起迷走神经兴奋，减慢心率。

3.眼球压迫法：患者闭眼平卧，用手指压迫一侧眼球约10-15秒，如无效再换另一侧，不能用力过猛，青光眼、高度近视患者禁用。通过压迫眼球，反射性地兴奋迷走神经终止心律失常。

二、药物快速治疗心律失常方法

（一）室上性心动过速常用药物

1.腺苷：静脉快速注射腺苷，起效快，通常在1-2分钟内起效，可终止房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速等室上性心动过速，但哮喘患者慎用，因为腺苷可能诱发支气管痉挛。

2.维拉帕米：静脉注射维拉帕米可用于终止室上性心动过速，但严重心力衰竭、低血压、心动过缓患者禁用，它通过抑制心肌细胞钙内流，减慢房室结传导而发挥作用。

（二）室性心律失常常用药物

1.利多卡因：适用于室性早搏、室性心动过速等，静脉注射起效较快，但严重房室传导阻滞、室内传导阻滞患者禁用，它主要作用于心肌细胞膜，抑制钠内流，降低心肌自律性。

三、特殊人群快速治疗心律失常注意事项

（一）儿童

儿童心律失常快速治疗需特别谨慎，非药物方法中眼球压迫法等应严格控制力度和时间，药物方面应避免使用不适合儿童的药物，如儿童室上性心动过速一般首选腺苷，且要严格按儿童体重等计算合适剂量，因为儿童的生理特点与成人不同，对药物的耐受性和反应性有差异。

（二）老年人

老年人心律失常快速治疗时，非药物方法中颈动脉窦按摩要更加轻柔，密切观察患者反应，药物使用时要考虑老年人肝肾功能减退等因素，选择对肝肾功能影响小的药物，如使用维拉帕米等药物时要密切监测血压和心率，因为老年人各器官功能衰退，对药物的代谢和反应与年轻人不同。

（三）妊娠期女性

妊娠期女性出现心律失常时，非药物方法相对更安全，如尽量采用刺激迷走神经的非药物方法，药物选择要极其谨慎，需充分评估药物对胎儿的影响，一般能不用药尽量不用药，因为药物可能通过胎盘影响胎儿发育。