腹腔镜手术术后护理需要注意什么问

术后护理包括伤口护理，密切观察腹腔镜手术切口情况，儿童患者更要注意避免敷料污染；疼痛管理，优先非药物干预缓解疼痛，必要时谨慎用药；体位与活动，麻醉未清醒时去枕平卧头偏向一侧，清醒后逐步活动；饮食护理，根据手术及恢复情况进食，儿童和有基础病史者有特殊注意；生命体征监测，密切监测生命体征，基础疾病患者更细致；呼吸道护理，鼓励深呼吸咳嗽咳痰，儿童家长协助拍背。

疼痛管理

腹腔镜手术相对传统开腹手术疼痛较轻，但仍有部分患者会有不同程度疼痛。术后可通过非药物方法缓解疼痛，如分散注意力，对于儿童患者可通过讲故事、玩简单游戏等方式分散其对疼痛的注意力。若疼痛较明显，需评估疼痛程度，对于成年患者可采用疼痛评分法（如视觉模拟评分法）来判断，而儿童患者可通过观察其表情、肢体动作等判断疼痛情况。一般不轻易使用药物镇痛，优先采用非药物干预，若必须用药需谨慎选择对患儿影响小的药物。

体位与活动

术后麻醉未清醒时应去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。麻醉清醒后，成年患者可根据自身情况早期在床上进行翻身、四肢活动等，以促进胃肠蠕动恢复及预防下肢静脉血栓形成。儿童患者术后需家长协助适当翻身，活动肢体，避免长时间不动导致血液循环不畅。一般术后1-2天可鼓励患者逐渐在床上坐起，术后2-3天可在医护人员或家属协助下下床活动，但活动量要循序渐进，避免过度劳累。对于有心血管疾病等基础病史的患者，活动需更加谨慎，活动时速度要慢，防止因体位变化过大引起头晕等不适。

饮食护理

术后禁食时间根据手术类型及患者恢复情况而定，一般腹腔镜手术胃肠功能恢复较快，待患者排气后可开始少量饮水，如无不适可逐渐过渡到流质饮食，再根据情况过渡到半流质饮食、普食。儿童患者术后饮食恢复需更关注其消化能力，从少量清淡易消化食物开始，如米汤等，逐步增加食物种类和量。对于有糖尿病病史的患者，饮食需注意控制糖分摄入，遵循糖尿病饮食原则；有胃肠道基础疾病的患者，饮食要更加温和，避免刺激性食物。

生命体征监测

术后需密切监测患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。成年患者术后每0.5-1小时监测一次生命体征，直至平稳后可延长监测间隔；儿童患者需更频繁监测，因儿童生命体征相对不稳定。若发现体温异常升高、脉搏呼吸加快或血压异常等情况，需及时告知医护人员进行处理。对于有基础疾病如高血压、冠心病等的患者，生命体征监测要更加细致，及时发现病情变化。

呼吸道护理

鼓励患者深呼吸及咳嗽咳痰，尤其是老年患者或有慢性呼吸道疾病史的患者，可预防肺部感染及肺不张等并发症。对于儿童患者，家长可协助其拍背，促进痰液排出。术后可指导患者进行深呼吸练习，每次深呼吸持续5-10秒，每天多次进行。