血液透析是什么问

血液透析是替代肾脏功能的治疗方式，利用半透膜弥散、对流原理清除血液中代谢废物、维持电解质及酸碱平衡并排出多余水分，适用于慢性肾衰竭晚期、急性肾功能衰竭，操作含建立血管通路、血液流经透析器、净化血液回输，儿童需注意血管通路等，女性生理期关注凝血风险等，有基础病史患者需监测相关指标，需专业医护规范操作并针对性护理监测。

一、定义

血液透析是一种替代肾脏功能的治疗方式，利用半透膜的弥散、对流等原理，将患者体内含有代谢废物和过多水分的血液引出体外，使其流经透析器，通过透析液与血液之间的溶质交换，清除血液中的代谢废物、维持电解质及酸碱平衡，并排出多余水分，再将净化后的血液回输体内。

二、原理

1.弥散作用：透析膜两侧存在溶质浓度差，血液中尿素、肌酐等小分子代谢废物会从浓度高的血液侧扩散到浓度低的透析液侧，从而被清除。

2.对流作用：借助透析膜两侧的压力差，使血液中的水分及小分子物质随水流一起通过透析膜进入透析液，达到清除水分和小分子废物的目的。

三、适用情况

1.慢性肾衰竭晚期（尿毒症期）：当慢性肾脏病患者肾小球滤过率极低，无法有效排出代谢废物和维持内环境稳定时，需依赖血液透析替代肾脏功能。

2.急性肾功能衰竭：如因严重创伤、休克、药物中毒等导致急性肾功能急剧恶化，出现高钾血症、严重酸中毒等危及生命的情况时，可通过血液透析救治。

四、操作过程

1.建立血管通路：通常采用动-静脉内瘘（长期透析患者常用）或临时中心静脉导管（短期透析或血管条件差的患者），将血液引出体外。

2.血液流经透析器：引出的血液进入透析器，通过透析膜与透析液进行物质交换。

3.净化血液回输：经过透析清除废物和多余水分后的血液，再通过血管通路回输体内。

五、注意事项

儿童患者：儿童进行血液透析时需特别注意血管通路的安全性与稳定性，选择合适的透析方案，密切监测生长发育指标，因儿童处于生长阶段，透析参数需根据体重、年龄等精准调整，确保透析过程既有效清除废物又不影响正常生长。

女性患者：生理期时需关注透析过程中可能出现的凝血风险等变化，透析前需评估凝血功能，透析中适当调整抗凝剂用量，同时注意保暖，避免因生理期抵抗力相对下降引发感染等问题。

有基础病史患者：若患者合并高血压、冠心病等基础疾病，透析过程中需密切监测血压、心率等指标，透析前需评估基础疾病对透析的影响，透析中根据病情调整超滤量等，防止因血压波动等引发心脑血管意外；有糖尿病病史的患者需注意透析过程中血糖的监测与调整，避免低血糖等情况发生。

血液透析是维持肾功能不全患者生命的重要治疗手段，需在专业医护人员的规范操作下进行，且根据不同人群特点采取针对性的护理与监测措施以保障治疗安全有效。