肾小球肾炎用什么药问

肾小球肾炎的治疗药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、利尿剂。糖皮质激素通过抑制免疫炎症反应等发挥作用，适用于特定病理类型；免疫抑制剂中环磷酰胺、环孢素、他克莫司分别有不同作用机制和适用情况，儿童使用需关注相关影响；ACEI和ARB可抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统等，几乎所有患者适用；利尿剂通过促进钠水排泄减轻水肿，儿童使用要注意剂量等。

一、糖皮质激素

1.作用机制：通过抑制免疫炎症反应，抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影响肾小球基底膜通透性等发挥利尿、消除尿蛋白的作用。

2.适用情况：适用于微小病变型肾病、轻度系膜增生性肾小球肾炎等病理类型的肾小球肾炎。

3.药物举例：常用药物如泼尼松等，儿童使用时需根据年龄、病情等调整剂量，要密切关注可能出现的感染、骨质疏松等不良反应，尤其是长期使用的患儿要注意生长发育情况。

二、免疫抑制剂

1.环磷酰胺

作用机制：是一种烷化剂，可抑制B淋巴细胞和T淋巴细胞的功能，减少抗体生成，干扰细胞免疫和体液免疫。

适用情况：适用于激素依赖型、激素抵抗型肾小球肾炎，可与激素联合应用。

特殊人群：儿童使用时要注意其对生长发育的影响，如可能导致性腺抑制等，使用过程中需监测血常规、肝肾功能等指标。

2.环孢素

作用机制：选择性抑制T淋巴细胞活化，减少白介素-2的产生，从而抑制细胞免疫。

适用情况：用于治疗激素及细胞毒药物无效的难治性肾小球肾炎。

特殊人群：儿童使用时需密切监测血药浓度、血压、肾功能等，因为其对儿童生长发育的影响以及可能出现的多毛、牙龈增生等不良反应在儿童中需重点关注。

3.他克莫司

作用机制：抑制T淋巴细胞活化，减少细胞因子的释放。

适用情况：可用于激素抵抗或依赖的肾小球肾炎患者。

特殊人群：儿童使用时同样要监测血药浓度、肾功能等，注意其可能引起的神经毒性等不良反应。

三、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

1.作用机制：通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，扩张出球小动脉，降低肾小球内压，减少尿蛋白，同时还具有降压作用。

2.适用情况：几乎所有肾小球肾炎患者均可使用，尤其是伴有高血压、蛋白尿的患者。

3.药物举例：ACEI类如卡托普利等，ARB类如氯沙坦等。儿童使用时要注意监测血压、肾功能及血钾水平，因为儿童的肾功能发育尚未完全，药物代谢等与成人有差异。

四、利尿剂

1.作用机制：通过促进钠水排泄，减轻水肿。

2.适用情况：对于肾小球肾炎出现水肿的患者，可根据病情选用利尿剂。

3.药物举例：如氢氯噻嗪等，儿童使用时要注意剂量的计算，避免过度利尿导致电解质紊乱等情况。