肾功能衰竭是什么问

肾功能衰竭是因各种原因致肾脏结构与功能障碍引发肾小球滤过率下降等临床综合征，分急性与慢性，急性由肾前、肾、肾后因素致起病急骤肾功能迅速减退，慢性由慢性肾脏疾病缓慢进展病程长，病因含肾前性等急性病因和原发继发慢性疾病等慢性病因，临床表现急性有少尿无尿等，慢性早期有非特异表现后期多系统受累，诊断靠血肌酐等指标结合影像学等，儿童与老年人有各自特殊情况需留意。

一、定义

肾功能衰竭是因各种原因致使肾脏结构与功能出现障碍，引发肾小球滤过率下降，进而造成代谢废物潴留、水电解质及酸碱平衡紊乱，同时伴有肾脏内分泌功能失调的临床综合征。

二、分类及特点

（一）急性肾功能衰竭

多由肾前性（如血容量不足、心输出量减少等）、肾性（如肾小球肾炎、肾小管坏死等）、肾后性（如尿路梗阻）因素所致，起病急骤，短期内肾功能迅速减退。

（二）慢性肾功能衰竭

常由慢性肾脏疾病缓慢进展而来，例如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等，病程较长，肾功能逐渐减退。

三、病因

（一）急性肾功能衰竭病因

1.肾前性：有效血容量减少，像大出血、严重脱水等情况可使肾脏灌注不足；心输出量减少，例如心力衰竭等疾病会影响肾脏血流。

2.肾性：肾小球病变，如急进性肾小球肾炎；肾小管病变，如缺血或中毒导致的肾小管坏死等。

3.肾后性：尿路梗阻，如肾结石、前列腺增生等引发尿液排出受阻。

（二）慢性肾功能衰竭病因

多由原发或继发性慢性肾脏疾病逐步发展而来，常见原发疾病有慢性肾小球肾炎等，继发疾病包括糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化等。

四、临床表现

（一）急性肾功能衰竭

可出现少尿或无尿、水肿、电解质紊乱（如高钾血症等）、代谢性酸中毒等表现，还可能伴有原发病相关症状，如感染相关的发热等。

（二）慢性肾功能衰竭

早期可能仅有乏力、腰酸等非特异表现，随着病情进展，会出现贫血、恶心呕吐、皮肤瘙痒、水电解质及酸碱平衡紊乱等，还可能影响心血管系统（如高血压、心力衰竭）、呼吸系统（如尿毒症肺炎）等多个系统。

五、诊断方法

主要依据血肌酐、尿素氮水平升高，肾小球滤过率下降等指标来诊断，同时结合影像学检查（如超声等）明确肾脏结构情况，以及通过病史、临床表现等综合判断病因类型。

六、特殊人群情况

（一）儿童

儿童肾功能衰竭可能与先天性肾脏疾病、遗传性肾病等相关，需特别关注其生长发育受影响的情况，例如可能出现身高、体重增长迟缓等，诊断与治疗时要充分考虑儿童肾脏生理特点，谨慎选择检查与治疗手段。

（二）老年人

老年人肾功能衰竭常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，药物对肾脏的影响更需重视，要密切监测肾功能变化，在治疗其他疾病用药时，需考量药物的肾毒性风险，同时关注其整体身体状况对肾功能衰竭的耐受情况。