慢性肾小球肾炎怎么治疗问

慢性肾小球肾炎需一般治疗保证充足休息、依肾功能调整蛋白摄入、控钠盐摄入及血压血糖水电解质，药物治疗用ACEI/ARB降压、利尿剂消水肿、免疫抑制药按需使用，并发症防治要防感染、血栓及监测肾功能，特殊人群中儿童用药谨慎、孕妇权衡药物对胎儿影响、老年用药从小剂量开始并监测肝肾功能等。

一、一般治疗

慢性肾小球肾炎患者需保证充足休息，急性期应卧床休息以减少机体消耗，缓解期可适当进行轻度活动，如散步等，但要避免剧烈运动。饮食上需限制蛋白质摄入，根据肾功能情况调整，一般肾功能正常者每日蛋白质摄入量约0.8-1.0g/kg，若肾功能减退则适当降低；钠盐摄入需控制，每日应＜3g，水肿明显时严格限制钠盐及水分摄入；同时要注意控制血压、血糖，维持水电解质平衡，避免加重肾脏负担。

二、药物治疗

1.降压药物：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）是常用药物，这类药物除了能降低血压外，还可通过降低肾小球内压，减少尿蛋白，延缓肾功能恶化进程，如贝那普利等。

2.利尿剂：对于存在水肿的患者，可使用利尿剂消除水肿，常见的有氢氯噻嗪等，通过促进尿液排出减轻水肿症状。

3.免疫抑制相关药物：若患者存在免疫炎症反应，可能会使用糖皮质激素及免疫抑制剂，如泼尼松、环磷酰胺等，但需严格依据患者病情、病理类型等因素把握用药指征，谨慎使用，因为这类药物有一定不良反应风险。

三、并发症防治

1.感染防治：感染会加重慢性肾小球肾炎病情，患者要注意保暖，避免前往人群密集场所，减少感染机会；若发生感染，需合理选用对肾功能影响小的抗生素进行治疗。

2.血栓防治：部分慢性肾小球肾炎患者存在高凝状态，易发生血栓，对于高凝倾向明显者可使用抗凝药物，如低分子肝素等，预防血栓形成。

3.肾功能监测与调整：需定期监测肾功能（如血肌酐、肾小球滤过率等）、尿常规等指标，及时了解病情变化，根据监测结果调整治疗方案，延缓肾功能进展。

四、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童使用药物需格外谨慎，避免使用可能损害肾功能的药物，用药时要严格按照儿童体重、年龄等因素调整剂量，密切观察药物不良反应，因为儿童肾脏功能发育尚未完全成熟，对药物的代谢、排泄能力与成人不同。

2.孕妇患者：孕妇治疗慢性肾小球肾炎时需权衡药物对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响小的治疗方案，如尽量避免使用对胎儿有致畸等严重不良影响的药物，用药过程中需密切监测母婴情况。

3.老年患者：老年患者常伴有其他基础疾病，药物相互作用风险较高，且肾功能多有减退，影响药物代谢，用药需从小剂量开始，密切监测肝肾功能及药物不良反应，根据肾功能调整药物剂量，同时要关注老年患者的整体健康状况，综合评估治疗方案。