急性蜂窝织炎是什么问

急性蜂窝织炎是皮肤和皮下组织的弥漫性化脓性炎症，主要由溶血性链球菌等引起，通过皮肤黏膜破损等侵入，局部有红、肿、热、痛等表现，全身有不同程度症状，可通过体格检查和实验室检查诊断，治疗包括抗生素和局部治疗，预防要注意皮肤清洁等，不同人群有不同特点需考虑。

病因

主要由溶血性链球菌引起，其次为金黄色葡萄球菌，也可由厌氧菌或大肠埃希菌等引起。细菌通过皮肤或黏膜的破损处侵入，如擦伤、割伤等，也可由局部化脓性感染灶直接扩散或经淋巴、血流传播而来。不同年龄人群发病原因可能有差异，儿童皮肤薄嫩，皮肤破损后更易感染引发急性蜂窝织炎；老年人可能因机体抵抗力下降，且常合并有糖尿病等基础疾病，皮肤微小损伤也易诱发。

临床表现

局部表现：病变局部红、肿、热、痛，与周围正常组织无明显界限，中央部位常因缺血发生坏死。病情较轻时红肿范围相对局限，病情较重时红肿范围迅速扩大。有的患者局部可出现水疱，若病变部位组织松弛，如眼睑、口唇等部位，肿胀更为明显。

全身表现：患者可出现不同程度的全身症状，如发热、寒战、乏力、白细胞计数增高等。病情严重时可出现脓毒血症或败血症，表现为高热、谵妄、昏迷等。不同年龄患者全身表现有所不同，儿童对感染的耐受能力相对较弱，全身症状可能更为明显，而老年人全身反应可能相对较轻，但病情变化往往较为隐匿，需密切关注。

诊断

体格检查：医生通过视诊和触诊了解病变部位的红、肿、热、痛等情况，初步判断病情。

实验室检查：血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示有感染存在。必要时可进行细菌培养和药敏试验，以明确病原菌并指导治疗。不同年龄段患者的血常规指标可能有一定差异，儿童正常白细胞计数范围与成人不同，医生会结合具体年龄进行准确判断。

治疗

抗生素治疗：根据病原菌种类选用合适的抗生素，如溶血性链球菌感染可选用青霉素等，金黄色葡萄球菌感染可选用头孢菌素类等。

局部治疗：早期可采用热敷、超短波、红外线等物理治疗，促进炎症消退。若已形成脓肿，需及时切开引流。对于不同年龄患者，局部治疗的操作需更加谨慎，儿童皮肤娇嫩，操作时要注意轻柔，避免造成不必要的损伤；老年人皮肤松弛，伤口愈合相对较慢，要加强局部护理，预防感染加重。

预防

注意皮肤清洁卫生，避免皮肤破损，若有皮肤破损要及时消毒处理。

积极治疗基础疾病，如糖尿病患者要严格控制血糖，以提高机体抵抗力。不同人群预防措施需结合自身特点，儿童要避免在不安全环境中玩耍导致皮肤损伤，老年人要注意保持皮肤滋润，减少因皮肤干燥引起的破损等。

急性蜂窝织炎是一种需要及时诊断和治疗的感染性疾病，不同人群在各个方面都有其特点，在诊断、治疗和预防时都要充分考虑年龄、基础疾病等因素，以保障患者的健康。