慢性肾病5期严重吗问

慢性肾病5期属终末期肾病，较严重，机体多系统受累，生活质量及预后差，特殊人群如儿童、老年患者情况更复杂，患者需依赖肾脏替代治疗，预后生存率低，儿童会影响生长发育，老年常合并多种基础病且药物使用需谨慎、需关注心理。

慢性肾病5期属于终末期肾病，是比较严重的阶段。此时肾小球滤过率（eGFR）通常低于15ml/（min·1.73m2），肾脏已经严重受损，无法正常发挥排泄代谢废物、调节水-电解质和酸碱平衡等功能。

机体多系统受累情况

心血管系统：患者容易出现心血管并发症，如高血压、心力衰竭等。肾脏受损会导致水钠潴留，进而引起血压升高，长期高血压又会加重心脏负担，增加心力衰竭的发生风险。研究表明，慢性肾病5期患者心血管疾病的发生率显著高于正常人群。

消化系统：会出现食欲减退、恶心、呕吐等症状。由于体内毒素堆积，影响胃肠道功能，患者营养状况也会受到影响，导致体重下降、营养不良等问题。

血液系统：常伴有贫血，主要是因为肾脏分泌促红细胞生成素减少，影响红细胞的生成。患者会出现乏力、头晕等贫血相关症状。

骨骼系统：可发生肾性骨病，由于钙磷代谢紊乱、维生素D活化障碍等原因，患者会出现骨质疏松、骨痛、骨折等情况。

生活质量及预后方面

患者需要依赖肾脏替代治疗，如血液透析、腹膜透析或肾移植等。这些治疗方式会对患者的生活造成较大影响，例如血液透析患者需要定期前往医院进行透析治疗，限制了患者的活动范围和社交生活；腹膜透析患者需要严格进行腹膜腔的护理，稍有不慎就可能发生腹膜炎等并发症。而且慢性肾病5期患者的预后较差，生存率相对较低，五年生存率一般在30%-50%左右，具体还与患者的年龄、是否有其他基础疾病等因素有关。对于老年患者，由于机体各器官功能本身就处于衰退状态，合并其他基础疾病的概率较高，预后往往更差；而年轻患者如果能够及时进行肾移植且移植成功，预后相对会好一些，但肾移植也面临着排斥反应等诸多问题。

特殊人群情况

儿童患者：儿童慢性肾病5期相对更为严重，因为儿童处于生长发育阶段，肾脏功能严重受损会影响其正常的生长发育，导致身高、体重增长缓慢，性发育延迟等。而且儿童对肾脏替代治疗的耐受性相对较差，血液透析过程中可能出现低血压等并发症，腹膜透析的操作对于儿童来说依从性较差，需要家长和医护人员更多的耐心和精心护理。

老年患者：老年慢性肾病5期患者常合并多种基础疾病，如糖尿病、高血压、冠心病等，这些基础疾病会相互影响，加重病情。在治疗过程中，药物的选择和剂量需要更加谨慎，因为老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，容易发生药物不良反应。同时，老年患者的心理状态也需要关注，由于长期患病，可能出现抑郁等心理问题，影响治疗依从性和生活质量。