肾穿刺活检前注意事项问

肾穿刺活检前需进行心理准备、身体准备及特殊人群注意事项。心理上患者及家属要了解检查并缓解紧张，儿童家长要安抚鼓励；身体准备包括凝血、肾功能检查，排尿训练和饮食调整；特殊人群如儿童、老年、妊娠期女性各有不同注意要点，儿童注意体重等，老年评估基础病等，妊娠期极谨慎。

身体准备

1.凝血功能检查

需完善凝血功能相关检查，如血小板计数、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等，以评估患者的凝血状态。因为肾穿刺活检会有出血风险，若患者凝血功能异常，可能会导致出血不止等严重并发症。例如，如果血小板计数过低或凝血酶原时间延长等，医生会根据具体情况决定是否延期检查或采取相应的纠正措施。

2.肾功能评估

了解患者的肾功能情况，通过血肌酐、尿素氮等指标来判断。这有助于医生综合评估患者进行肾穿刺活检的风险以及预后等情况。比如肾功能严重不全的患者，肾穿刺活检后出现并发症的风险相对较高，医生会谨慎权衡是否进行该检查。

3.排尿训练

术前需要进行排尿训练，尤其是儿童患者。因为肾穿刺活检后需要患者卧床休息，可能会不适应在床上排尿，通过训练可以帮助患者术后能够顺利在床上排尿，避免因不习惯在床上排尿而导致尿潴留等问题。例如，可以让患者在检查前几天逐渐练习在床上使用便盆或尿壶排尿。

4.饮食调整

一般来说，检查前应保持正常饮食，但要避免食用过于油腻、不易消化的食物，以防在检查过程中出现恶心、呕吐等不适。同时，检查前尽量避免大量饮水，以免膀胱充盈过度，影响肾穿刺活检的操作。比如可以正常摄入米饭、蔬菜、瘦肉等，但应减少油条、肥肉等油腻食物的摄入。

特殊人群注意事项

1.儿童患者

儿童在肾穿刺活检前除了要做好心理安抚和排尿训练外，还需要特别注意体重等情况。医生会根据儿童的体重来调整穿刺针的选择等操作。而且儿童的身体耐受性相对较差，要密切关注其生命体征的变化，在检查过程中要确保医护人员能够及时应对可能出现的突发情况。

2.老年患者

老年患者往往合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在检查前要更加严格地评估其心、肺、肾功能等情况。对于合并高血压的老年患者，要确保血压控制在相对稳定的范围内，因为血压波动过大可能会增加肾穿刺活检后出血的风险。同时，要关注老年患者的营养状况，因为老年患者的身体恢复能力相对较弱，良好的营养状态有助于术后恢复。

3.妊娠期女性

妊娠期女性进行肾穿刺活检需要极其谨慎。首先要充分评估妊娠的风险和肾穿刺活检的必要性。一般来说，非紧急情况下，妊娠期不建议进行肾穿刺活检，因为该检查可能会对胎儿造成一定的影响，如导致流产、早产等。只有在病情极为严重，不进行检查就会危及孕妇生命健康时，才会在充分告知风险并征得患者及家属同意后谨慎进行。