慢性肾小球肾炎怎么办问

慢性肾小球肾炎治疗需明确延缓肾功能进展、控制临床症状及防治并发症的目标并依患者情况个性化制定，一般治疗包含急性期卧床休息、慢性期适度有氧运动，饮食上限制蛋白质与钠盐摄入、保证热量充足，控制血压常选用ACEI或ARB类药物还可联合措施减少尿蛋白，防治并发症要纠正肾性贫血、预防感染、处理电解质紊乱，需定期监测尿常规、肾功能等指标，特殊人群如儿童慎选肾毒性药并关注发育、妊娠期权衡药物对胎儿影响、老年调整剂量谨慎且关注基础病叠加影响。

一、明确治疗目标

慢性肾小球肾炎治疗核心在于延缓肾功能进展、控制临床症状及防治并发症，需依据患者蛋白尿水平、血压状况等制定个性化目标，如将蛋白尿控制在合适范围、维持血压稳定等。

二、一般治疗

1.休息与活动：急性期患者需卧床休息，待病情稳定后可逐步增加活动量，但应避免过度劳累；慢性期患者可进行适度有氧运动，如散步等，以增强体质，但需避免剧烈运动。

2.饮食管理：限制蛋白质摄入，根据肾功能调整，一般推荐优质低蛋白饮食，如适量摄入瘦肉、鱼类、蛋类等；控制钠盐摄入，每日钠盐摄入量应＜3克，水肿明显者需限制水分摄入；保证热量充足，可通过摄入碳水化合物（如米饭、面食）等满足机体能量需求。

三、控制血压与减少尿蛋白

1.血压控制：高血压是加速肾小球硬化的重要因素，应积极控制血压，常选用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，此类药物不仅能降压，还可减少尿蛋白，延缓肾功能减退；用药时需根据患者肾功能、血钾水平等调整剂量。

2.尿蛋白控制：除上述降压药物外，部分患者可能需联合其他治疗措施进一步减少尿蛋白，治疗过程中需密切监测尿蛋白变化及肾功能情况。

四、防治并发症

1.贫血防治：慢性肾小球肾炎患者易出现肾性贫血，可使用促红细胞生成素等药物纠正贫血，但需在医生指导下规范应用。

2.感染预防：注意保暖，避免前往人员密集场所，减少感染风险；若发生感染，需及时选用对肾功能影响小的抗生素治疗。

3.电解质紊乱处理：定期监测血钾、血钙、血磷等电解质水平，出现电解质紊乱时及时采取相应纠正措施，如低血钾者补充钾盐等。

五、病情监测

定期检测尿常规、肾功能（包括肌酐、尿素氮等指标）、血压等，动态评估病情变化，以便及时调整治疗方案。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：需谨慎选择药物，避免使用肾毒性药物，治疗过程中密切关注生长发育情况，遵循儿科安全护理原则。

2.妊娠期女性：治疗时需权衡药物对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响较小的治疗方案，定期产检监测母婴情况。

3.老年患者：考虑其肾功能减退特点，调整药物剂量时更需谨慎，同时关注基础疾病（如高血压、糖尿病等）对病情的叠加影响，加强多学科协作管理。