神经性的耳鸣怎么治问

神经性耳鸣的治疗方法多样，包括药物治疗（用改善内耳循环及抗焦虑抑郁药物）、高压氧治疗（提高血氧分压改善缺氧状态）、掩蔽治疗（用相近声音掩蔽耳鸣分散注意力）、认知行为疗法（改变对耳鸣的认知应对方式）、中医治疗（针灸等需辨证论治但疗效待更多研究验证）、手术治疗（针对明确器质性病变如听神经瘤等有适应证和风险需评估）。

一、药物治疗

目前常用改善内耳循环的药物，如银杏叶提取物等，有研究表明其可在一定程度上改善内耳的血液循环，对神经性耳鸣可能有一定的治疗作用；抗焦虑抑郁药物，部分神经性耳鸣患者常伴有焦虑、抑郁情绪，使用抗焦虑抑郁药物如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等，对于合并有心理因素的神经性耳鸣患者有帮助，一些研究发现这类患者使用后耳鸣症状可能会减轻。

二、高压氧治疗

高压氧治疗可以提高血氧分压，增加血氧含量，改善听觉感受器的缺氧状态，促进耳蜗和听神经的功能恢复。对于适合高压氧治疗的患者，如无高压氧治疗禁忌证的神经性耳鸣患者，可考虑进行高压氧治疗，一般需要多个疗程的治疗。

三、掩蔽治疗

通过使用耳鸣掩蔽器产生与患者耳鸣音调、响度相近的声音来掩蔽耳鸣。对于不同年龄、不同生活方式和病史的患者，需要根据其耳鸣的具体情况选择合适的掩蔽声参数。例如，儿童患者由于其听力发育特点，选择掩蔽声时要更加谨慎，需考虑对其听力发育的影响；对于有基础疾病如心血管疾病的患者，要考虑掩蔽治疗过程中身体的耐受性等情况。掩蔽治疗可以在一定程度上分散患者对耳鸣的注意力，长期坚持可能会减轻耳鸣带来的不适。

四、认知行为疗法

对于伴有心理压力、焦虑等情况的神经性耳鸣患者适用。通过改变患者对耳鸣的认知和应对方式来缓解症状。不同年龄的患者接受认知行为疗法的方式可能不同，比如成年人可以通过系统的心理辅导课程等进行认知行为疗法，而儿童患者可能需要在家长的配合下，通过一些简单的心理引导和训练来改善对耳鸣的认知，减轻因耳鸣带来的心理负担。

五、中医治疗

中医针灸治疗神经性耳鸣有一定的临床应用。例如，针刺听宫、听会、翳风等穴位可能对改善耳鸣有帮助。但中医治疗需要根据患者的具体体质等情况进行辨证论治，不同年龄、不同生活方式和病史的患者，中医治疗的选穴、手法等可能会有所差异。比如对于体质虚弱的老年患者，针灸时要注意手法轻柔等。不过中医治疗神经性耳鸣的疗效还需要更多高质量的临床研究来进一步验证。

六、手术治疗

对于一些由明确的器质性病变导致的神经性耳鸣，如听神经瘤等引起的耳鸣，可能需要手术治疗。但手术治疗有一定的适应证和风险，需要严格评估患者的病情等情况后决定是否采用手术治疗。例如，对于有听神经瘤的患者，手术切除肿瘤可能会缓解耳鸣症状，但手术也可能带来一些并发症等风险，需要综合考虑患者的整体状况。