手术前灌肠怎么做问

手术前灌肠有准备工作和操作过程，不同人群有注意事项，儿童患者要注意肛管插入深度力度等，老年患者要注意溶液温度用量及生命体征，特殊病史患者如肠道疾病、心脑血管疾病患者需谨慎，肠梗阻患者一般不适合灌肠。

1.准备工作

患者需在手术前按照医生安排的时间进行灌肠准备，通常会在手术前1-2天开始。患者应保持放松的状态，家属可在一旁给予心理支持。对于儿童患者，要提前安抚其情绪，避免患儿因紧张而不配合操作。

准备好灌肠所需的物品，包括灌肠筒、肛管、润滑剂、水温适宜（一般为39-41℃）的灌肠溶液（常用的有0.1%-0.2%的肥皂水或生理盐水，成人用量一般为500-1000ml，小儿根据年龄有所不同，通常为200-500ml）。

2.操作过程

患者一般采取左侧卧位，双膝屈曲，暴露臀部。将灌肠筒挂于适当高度，液面距肛门约40-60cm。

戴上手套，用润滑剂润滑肛管前端，然后轻轻插入肛门，成人插入深度约7-10cm，小儿插入深度约4-7cm。

缓慢推动灌肠筒活塞，使溶液缓缓流入肠道。在灌肠过程中，要密切观察患者的反应，如患者出现腹胀或便意，可适当降低灌肠筒高度，减慢流速，并指导患者做深呼吸。

溶液灌完后，拔出肛管，让患者尽量保留溶液一段时间，一般保留5-10分钟，以便充分软化粪便，达到清洁肠道的目的。对于小儿患者，要更加轻柔操作，密切关注其面色、呼吸等情况。

不同人群手术前灌肠的注意事项

1.儿童患者

儿童的肠道黏膜相对娇嫩，在灌肠时要特别注意肛管插入的深度和力度，避免损伤肠道黏膜。儿童可能对灌肠操作感到恐惧，家属应在操作前给予充分的安抚，操作过程中要配合医护人员固定好儿童，确保操作安全顺利进行。同时，要根据儿童的年龄和体重准确控制灌肠溶液的用量，避免因溶液量过多引起儿童不适或肠道负担过重。

2.老年患者

老年患者可能存在肠道蠕动功能减退、心肺功能相对较弱等情况。在灌肠时，要注意灌肠溶液的温度不宜过低或过高，温度过低可能引起老年患者肠道痉挛，温度过高可能刺激肠道导致不适。灌肠过程中要密切观察老年患者的呼吸、心率等生命体征变化，若出现面色苍白、呼吸急促等异常情况，应立即停止灌肠操作。对于老年患者，灌肠溶液的用量也需要根据其具体身体状况适当调整，避免过度灌肠引起水电解质紊乱等问题。

3.特殊病史患者

对于有肠道疾病史（如肠梗阻、肠套叠等）的患者，手术前灌肠需要格外谨慎。肠梗阻患者肠道存在梗阻情况，灌肠可能会加重梗阻症状，因此这类患者一般不适合灌肠，需遵循医生根据病情制定的特殊肠道准备方案。对于有心脑血管疾病病史的患者，灌肠可能会引起患者腹压增高，进而导致血压波动、心率变化等情况，操作前要评估患者的心肺功能状况，操作过程中密切监测生命体征，如有异常及时处理。