急性肾盂肾炎怎么治疗问

急性肾盂肾炎治疗包括一般治疗（休息、多饮水）、抗感染治疗（经验性抗感染及据药敏调整）、对症治疗（退热止痛），还有特殊人群（儿童、孕妇、老年人）注意事项，儿童选药谨慎密切观察，孕妇选对胎儿影响小抗生素并监测，老年人注意身体状况及护理。

一、一般治疗

休息：急性肾盂肾炎患者应注意休息，避免过度劳累，保证充足的睡眠，以促进身体恢复。对于儿童患者，要确保其有良好的休息环境，保障充足的睡眠时间，这有助于机体免疫力的提升，利于病情缓解。

多饮水：增加水分摄入，多排尿，通过尿液的冲洗作用，减少细菌在尿路的停留时间，降低感染程度。无论年龄大小，都应鼓励患者多饮水，保持每日尿量在2000ml以上，对于儿童要根据其年龄和体重合理调整饮水量，保证足够的尿量排出。

二、抗感染治疗

经验性抗感染：在留取尿培养标本后应立即开始抗感染治疗。一般根据当地尿路感染的病原菌流行病学特点选择敏感抗生素。对于常见的革兰阴性杆菌，如大肠埃希菌等，可选用喹诺酮类（如左氧氟沙星，但18岁以下青少年禁用）、半合成青霉素类（如阿莫西林）、头孢菌素类等药物。例如，对于非复杂性急性肾盂肾炎的成年患者，可选用喹诺酮类药物口服治疗；对于病情较重、存在全身症状的患者，可能需要静脉使用抗生素，如头孢曲松等。

根据药敏调整：尿培养结果出来后，根据药敏试验结果选用敏感的抗生素，以提高治疗效果，减少耐药菌的产生。对于儿童患者，由于其生理特点，选择抗生素时要更加谨慎，充分考虑药物的安全性和有效性，根据药敏结果选择合适的、对儿童相对安全的抗生素，如对于革兰阴性杆菌感染的儿童患者，可选择头孢噻肟等头孢菌素类药物。

三、对症治疗

退热止痛：对于伴有发热、疼痛的患者，可给予退热、止痛治疗。如体温超过38.5℃，成人可选用对乙酰氨基酚等退热药物；儿童可根据年龄和体重选用合适的退热药物，如布洛芬混悬液等。对于肾区疼痛明显的患者，可适当给予止痛药物缓解症状，但需在医生指导下使用，避免掩盖病情。

四、特殊人群注意事项

儿童：儿童急性肾盂肾炎较为常见，在治疗时要特别注意抗生素的选择，避免使用对儿童有潜在危害的药物，如喹诺酮类药物。同时，要密切观察儿童的病情变化，包括体温、精神状态、尿液情况等，儿童病情变化较快，一旦出现异常要及时调整治疗方案。

孕妇：孕妇发生急性肾盂肾炎时，治疗需更加谨慎，选择对胎儿影响小的抗生素，如青霉素类（如阿莫西林）等。要积极治疗，因为孕妇肾盂肾炎若不及时控制，可能会影响胎儿的生长发育，同时要密切监测孕妇和胎儿的情况。

老年人：老年人急性肾盂肾炎可能症状不典型，容易被忽视，在治疗时要注意全面评估老年人的身体状况，包括肝肾功能等，选择合适的抗生素，避免使用肾毒性较大的药物。同时，要加强护理，预防并发症的发生。